Consumul în domeniul sănătății: un ghid

Abordarea în consumismul asistenței medicale necesită mai întâi o definiție concretă a noii mișcări - iată părerea noastră, care a fost inspirată de interpretări multiple de la NRC Health , McKinsey & Company și HealthLeaders :

Modelul consumerismului de asistență medicală vede pacientul ca un consumator și îi împuternicește cu informațiile și alegerile necesare pentru a lua decizii mai bune de asistență medicală pentru a satisface nevoile lor.

Cu strategia de consumerism adecvată în domeniul sănătății, furnizorii ar trebui să vadă pacienți mai implicați, care nu sunt doar cunoscători și responsabili pentru sănătatea lor, ci și care au o mai bună înțelegere a opțiunilor lor de asistență medicală.

Importanța consumerismului în domeniul sănătății (în cifre)

Creșterea consumerismului în domeniul sănătății nu s-a produs peste noapte. Schimbarea tendințelor în industrie a dat naștere termenului și, în cele din urmă, modelului pe care mulți furnizori și asigurători îl folosesc astăzi.

Totul a început de la consumator. Studiul NRC Health din 2017 a arătat că 7 din 10 consumatori simt că sunt acum personal responsabili pentru gestionarea sănătății lor. Un factor major din spatele acestei schimbări este costul, iar consumatorii investesc mulți bani în industria sănătății.

Un raport din 2018 de la Institutul Baker pentru Politici Publice de la Universitatea Rice a arătat că cheltuielile actuale pentru îngrijirea sănătății reprezintă 18% din produsul intern brut al SUA. Cu alte cuvinte: din 2016, cheltuielile pentru sănătate au crescut cu 3,3 trilioane de dolari .

Cu toate acestea, consumatorii devin mai inteligenți cu banii pe care îi cheltuiesc pe asistență medicală. Cercetările de la McKinsey & Company au arătat că patru factori majori determină alegerea unui consumator într-o companie de asistență medicală. În procent descrescător de importanță, acestea sunt:

1. Acoperire (23 la sută)
2. Serviciu clienți (11 la sută)
3. Cost (7 la sută)
4. Acces (6 la sută)

Pe baza acestor constatări, am restrâns acest ghid privind consumul de asistență medicală pentru a ne concentra pe două principii principale. Furnizorii și asigurătorii trebuie să:

• Fii transparent la preț
• Aveți informații personalizate și ușor accesibile

Consumul în domeniul sănătății și transparența prețurilor

Consumatorii din studiul McKinsey au spus că accesibilitatea în domeniul sănătății a fost un punct principal de frustrare. Mai exact, au existat trei dificultăți principale:

• Înțelegerea costurilor de bază
• Stabilirea dacă un anumit tratament a fost sau nu acoperit în planul lor
• Înțelegerea facturii lor de sănătate

Această problemă a costurilor totale înseamnă că oamenii nu beneficiază de îngrijiri esențiale. Douăzeci la sută dintre respondenții la sondaj au spus că nu primesc îngrijirea de care au nevoie; 60 la sută din acel grup au spus că a fost din cauza costurilor.

Acest lucru subliniază faptul că furnizorii și asigurătorii ar trebui să depună eforturi pentru a fi transparenți atunci când stabilesc costurile pentru planurile și opțiunile de tratament pentru fiecare client. În plus, aceste prețuri ar trebui să fie ușor de înțeles, astfel încât consumatorii să nu fie prinși cu nerăbdare atunci când descoperă în factură taxe care nu au fost menționate anterior.

Rețineți că această metodă nu înseamnă tocmai că consumatorii vor fi întotdeauna atrași de cea mai ieftină opțiune disponibilă; înseamnă doar că sunt mai bine informați cu privire la costurile asociate asigurării sau tratamentului medical potrivit.

Un exemplu real al acestei abordări este la Spitalul St. Clair, care este situat în afara orașului Pittsburgh, PA. Site-ul său web include un instrument de estimări , care îi ajută pe consumatori să-și facă o idee mai bună asupra prețului pe care trebuie să-l plătească pentru tratamentul lor. Mai exact, include detalii despre deductibilă, coasigurare și coplata asociate unui tratament bazat pe asigurările consumatorului și serviciile pe care le-a selectat.

Informații personalizate și ușor accesibile în consumul medical

Afișarea prețurilor într-un mod ușor de înțeles face parte dintr-un efort mai amplu de a face ca toate informațiile de sănătate să fie ușor accesibile oricui. Cu toate acestea, furnizorii vor trebui, de asemenea, să personalizeze aceste informații pentru fiecare client.

Există eforturi actuale care ajută această problemă în direcția corectă, mai ales sub forma portalurilor pentru pacienți. Aceste depozite digitale permit clienților să vizualizeze, să descarce sau să transmită cu ușurință informațiile lor medicale personale, care ar trebui să îmbunătățească experiența pacientului.

Din păcate, aceste portaluri nu sunt foarte utilizate de consumatori. Un raport al Oficiului de Responsabilitate Guvernamentală din 2017 a arătat că, deși 88 dintre spitale și 87% dintre „profesioniștii eligibili” au oferit acces electronic la datele pacienților, doar 15% dintre pacienții din spitale și 30% dintre pacienții care vizitează furnizorul lor l-au folosit de fapt.

Cercetarea McKinsey a arătat un procent ușor mai mare când a fost vorba de planurile de asigurări de sănătate. Doar 49% dintre respondenți au declarat că au folosit „tehnologii furnizate de asigurătorul lor”, dar au efectuat doar acțiuni de bază pe platformă, cum ar fi actualizarea informațiilor personale, verificarea beneficiilor incluse în planul lor sau pentru a vedea lista medicilor și spitalelor din planul lor.

Aceste statistici arată o problemă majoră în industrie: consumatorii nu profită din plin de instrumentele digitale de asistență medicală ușor disponibile.

O modalitate de a face aceste instrumente mai atrăgătoare este oferind consumatorilor o miză personală în îngrijirea lor medicală. Jones PR a raportat că 35% dintre consumatori doresc „să înțeleagă mai bine cum să schimbe comportamentele nesănătoase”.

Nu mai este suficient să oferiți informații consumatorilor; trebuie să faci un efort pentru a personaliza datele, astfel încât acestea să devină mai investite în bunăstarea lor.

Această nouă abordare este în prezent în dezvoltare la Duke Center for Personalized Health Care . Pacienții din program identifică zonele de îmbunătățire în viața lor, în timp ce furnizorii folosesc istoricul familial, obiceiurile de viață și datele biometrice pentru a aduna informații specifice pacientului. Acest lucru duce la crearea unei „cronologie pentru îmbunătățirea sănătății” în care pacientul lucrează treptat către obiectivele sale de sănătate cu sprijin suplimentar din partea medicilor și asistentelor.

O altă metodă de a crea consumatori mai buni este oferirea de stimulente financiare. Raportul McKinsey a dezvăluit că respondenții au fost dispuși să facă schimbări în stilul de viață pentru a-și îmbunătăți sănătatea în diferite moduri, dacă aceasta ar însemna o reducere de 10 USD – 30 USD pe lună a primelor lor.

Beneficiul este dublu: consumatorii devin mai sănătoși, dar își mențin și planul de asistență medicală datorită stimulentelor pe care le oferă, care îi pot economisi bani pe termen lung.

Crearea unei industrii medicale mai bune, centrată pe consumator

Consumerismul în domeniul sănătății pune sarcina consumatorului de a face alegerile de îngrijire a sănătății care se potrivesc nevoilor și bugetului lor, dar depinde de industria de asistență medicală să le îndeplinească la jumătate, oferind informații precum costuri, stimulente și opțiuni de tratament într-un mod ușor de înțeles.

Cu ajutorul asigurătorilor și furnizorilor, consumatorul ia o decizie inteligentă și bine informată de asistență medicală și alege un grup care este foarte investit în bunăstarea lor.