Consumismo en el cuidado de la salud: una guía

Sumergirse en el consumismo de la atención médica primero requiere una definición concreta del nuevo movimiento: esta es nuestra opinión, que se inspiró en múltiples interpretaciones de NRC Health , McKinsey & Company y HealthLeaders :

El modelo de consumo de atención médica ve al paciente como un consumidor y lo empodera con la información y las opciones necesarias para tomar mejores decisiones de atención médica para satisfacer sus necesidades.

Con la estrategia correcta de consumo de atención médica implementada, los proveedores deberían ver pacientes más comprometidos que no solo estén informados y sean responsables de su salud, sino que también tengan una mejor idea de sus opciones de atención médica.

La importancia del consumismo en el cuidado de la salud (en números)

El auge del consumismo en el cuidado de la salud no sucedió de la noche a la mañana. Las tendencias cambiantes en la industria dieron lugar al término y, finalmente, al modelo que muchos proveedores y aseguradoras están utilizando en la actualidad.

Todo comenzó con el consumidor. El estudio de NRC Health de 2017 reveló que 7 de cada 10 consumidores sienten que ahora son personalmente responsables de controlar su salud. Un factor importante detrás de este cambio es el costo, y los consumidores están invirtiendo mucho dinero en la industria de la salud.

Un resumen de 2018 del Instituto Baker de Políticas Públicas de la Universidad de Rice mostró que el gasto actual en atención médica representa el 18 por ciento del producto interno bruto de EE. UU. Dicho de otra manera: desde 2016, el gasto en atención médica aumentó $3.3 billones .

Sin embargo, los consumidores se están volviendo más inteligentes con el dinero que gastan en atención médica. La investigación de McKinsey & Company reveló que cuatro factores principales impulsan la elección de un consumidor en una empresa de atención médica. En porcentaje decreciente de importancia son:

1. Cobertura (23 por ciento)
2. Servicio al cliente (11 por ciento)
3. Costo (7 por ciento)
4. Acceso (6 por ciento)

Con base en estos hallazgos, redujimos esta guía sobre el consumo de atención médica para centrarnos en dos principios principales. Los proveedores y las aseguradoras deben:

• Sea transparente en el precio
• Disponer de información personalizada y de fácil acceso

Consumismo sanitario y transparencia de precios

Los consumidores del estudio de McKinsey dijeron que la asequibilidad en el cuidado de la salud era un punto principal de frustración. Específicamente, hubo tres dificultades principales:

• Comprender los costos básicos
• Determinar si un tratamiento específico estaba cubierto o no en su plan
• Comprender su factura de atención médica

Este problema en los costos generales significa que las personas se pierden una atención crucial. El veinte por ciento de los encuestados en la encuesta dijeron que no reciben la atención que necesitan; El 60 por ciento de ese grupo dijo que era por el costo.

Esto subraya el hecho de que los proveedores y las aseguradoras deben esforzarse por ser transparentes al establecer los costos de los planes y las opciones de tratamiento para cada cliente. Además, estos precios deben ser fáciles de entender para que los consumidores no se sientan sorprendidos cuando descubran cargos en su factura que no se mencionaron anteriormente.

Tenga en cuenta que este método no significa exactamente que los consumidores siempre se sentirán atraídos por la opción más barata disponible; simplemente significa que están mejor informados sobre los costos asociados con el seguro o tratamiento de salud adecuado.

Un ejemplo del mundo real de este enfoque es el Hospital St. Clair, que se encuentra en las afueras de Pittsburgh, Pensilvania. Su sitio web incluye una herramienta de estimaciones , que ayuda a los consumidores a tener una mejor idea del precio que tienen que pagar por su tratamiento. Específicamente, incluye detalles sobre el deducible, el coseguro y el copago asociado con un tratamiento basado en los seguros del consumidor y los servicios que eligió.

Información personalizada y de fácil acceso en el consumismo sanitario

Mostrar precios de una manera que sea fácil de entender es parte de un esfuerzo mayor para hacer que toda la información de atención médica sea fácilmente accesible para cualquier persona. Sin embargo, los proveedores también deberán personalizar esa información para cada cliente.

Hay esfuerzos actuales que ayudan a este problema en la dirección correcta, sobre todo en forma de portales para pacientes. Estos repositorios digitales permiten a los clientes ver, descargar o transmitir fácilmente su información médica personal, lo que se supone que mejora la experiencia del paciente.

Desafortunadamente, estos portales no son muy utilizados por los consumidores. Un informe de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental de 2017 reveló que, aunque el 88 de los hospitales y el 87 % de los "profesionales elegibles" ofrecían acceso electrónico a los datos de los pacientes, solo el 15 % de los pacientes del hospital y el 30 % de los pacientes que visitaban a su proveedor realmente lo usaban.

La investigación de McKinsey mostró un porcentaje ligeramente mayor en lo que respecta a los planes de seguro médico. Solo el 49 por ciento de los encuestados dijo que usaba "tecnologías provistas por su aseguradora", pero solo realizaba acciones básicas en la plataforma como actualizar su información personal, consultar los beneficios incluidos en su plan o ver la lista de médicos y hospitales en su plan

Estas estadísticas muestran un punto de dolor importante dentro de la industria: los consumidores no están aprovechando al máximo las herramientas digitales de atención médica fácilmente disponibles.

Una forma de hacer que estas herramientas sean más atractivas es dar a los consumidores una participación personal en su atención médica. Jones PR informó que el 35 por ciento de los consumidores quieren "tener una mejor comprensión de cómo cambiar los comportamientos no saludables".

Ya no es suficiente proporcionar información a los consumidores; tienes que hacer un esfuerzo para personalizar los datos para que se involucren más en su bienestar.

Este nuevo enfoque se encuentra actualmente en desarrollo en el Centro Duke para el Cuidado de la Salud Personalizado . Los pacientes en el programa identifican áreas de mejora en su vida, mientras que los proveedores utilizan antecedentes familiares, hábitos de estilo de vida y datos biométricos para recopilar información específica del paciente. Esto conduce a la creación de un "cronograma para la mejora de la salud" en el que el paciente trabaja gradualmente hacia sus objetivos de salud con el apoyo adicional de médicos y enfermeras.

Otro método para crear mejores consumidores es proporcionar incentivos financieros. El informe de McKinsey reveló que los que respondieron estaban dispuestos a hacer cambios en el estilo de vida para mejorar su salud de diferentes maneras si eso significaba una reducción de $10 a $30 por mes en sus primas.

El beneficio es doble: los consumidores se vuelven más saludables, pero también mantienen su plan de atención médica debido a los incentivos que brinda, lo que puede ahorrarles dinero a largo plazo.

Creando una mejor industria de atención médica centrada en el consumidor

El consumismo de la atención médica hace que el consumidor tenga la responsabilidad de tomar las decisiones de atención médica que se ajusten a sus necesidades y presupuesto, pero depende de la industria de la atención médica satisfacerlas a mitad de camino al proporcionar información como costos, incentivos y opciones de tratamiento de una manera que sea fácil de entender.

Con la ayuda de aseguradoras y proveedores, el consumidor toma una decisión de atención médica inteligente y bien informada y elige un grupo que está muy comprometido con su bienestar.