Opportunités pour l'industrie de la facturation médicale en 2022 - Un guide complet
Publié: 2022-04-28Qu'est-ce que la facturation médicale ?
La « facturation médicale » est l'épine dorsale du cycle de revenus des soins de santé. Il encadre le processus de paiement des services offerts par un établissement de santé à un patient. Un processus de facturation rapide et efficace peut augmenter considérablement les revenus de l'hôpital, offrant simplicité et clarté aux patients et à l'administration de l'hôpital.
Pourquoi les services de facturation médicale font-ils partie intégrante de l'industrie médicale ?
L'automatisation est la clé d'une génération de revenus plus rapide. Un logiciel de facturation médicale aide les hôpitaux, les médecins et les autres établissements de santé à accélérer efficacement le processus de facturation.
Trouver le bon logiciel pour faire le travail peut prendre un peu de temps, mais cela améliorera les taux de remboursement et les revenus du cabinet médical, créant ainsi une pratique médicale solide.
Comment rendre votre service de facturation médicale le meilleur ?
Pour faire de votre service de facturation médicale le meilleur produit pour vos clients, vous devez d'abord comprendre la demande du marché. Développer le meilleur logiciel de facturation médicale commence par comprendre les besoins de vos prospects.
Une étude de marché détaillée peut être très utile pour proposer un produit holistique que vos clients idéaux ne peuvent pas refuser.
En règle générale, un bon service de facturation médicale doit être en mesure d'effectuer des tâches critiques telles que la planification de rendez-vous, la saisie automatique des informations sur le patient avant et après la consultation du médecin et le nettoyage des fonctionnalités pour améliorer les taux d'acceptation auprès des compagnies d'assurance.
Grâce aux rapports et aux analyses, le logiciel de facturation médicale facilite l'obtention d'un aperçu de la santé des patients et simplifie la génération de revenus pour les établissements médicaux.
Qu'est-ce que le processus de facturation médicale ?
Le processus de facturation médicale commence par la connaissance de vos patients et se termine par la soumission du paiement. C'est un processus étape par étape selon les procédures de traitement. La facturation médicale effectue plusieurs tâches cruciales dans le parcours d'un patient dans un établissement de soins médicaux afin d'assurer le paiement approprié pour l'établissement.
Si l'une des étapes est négligée, sautée ou mal calculée, cela peut avoir un impact négatif sur le cycle de revenus de la pratique.
1. Inscription des patients
Cette étape implique des informations de base et financières et une vérification pour le patient afin d'établir son identité et sa situation financière. Les détails de l'assurance du patient sont également notés à ce stade. Cette étape clarifie les questions financières du patient et la couverture du régime d'assurance.
2. Codage diagnostique et procédural
Au fur et à mesure qu'un patient passe par le processus de traitement, plusieurs procédures doivent être effectuées pour diagnostiquer la maladie et fournir un traitement. L'hôpital/l'établissement de santé engage quelques services pour la même chose au fur et à mesure des besoins.
Le facturier médical est responsable de prendre note de tous les services offerts par l'hôpital/l'établissement de santé pour les rendre facturables. Le facturier médical convertira le rapport de visite en codes de diagnostic et de procédure pour générer une super facture.
L'étape suivante comprend la validation des frais de soumission de demande/remboursement/paiement direct selon la volonté du patient.
3. Soumission de la réclamation
Après avoir préparé la facture et reçu la confirmation, le facturier médical envoie la facture par voie électronique à l'agence d'assurance respective pour paiement. Le facturier médical analyse les codes utilisés et confirme les règles de conformité HIPPA .
Avant de soumettre un rapport au fournisseur, le payeur s'engage à analyser chaque demande pour l'accepter, la rejeter ou la refuser.
Étant donné que la plupart des gens optent aujourd'hui pour une assurance médicale, cette étape est devenue courante chez les patients. Cependant, si un patient n'a pas d'assurance médicale active ou souhaite régler la facture par paiement direct, il peut ignorer cette étape.
4. Collecte des paiements du patient
Un facturier médical est chargé de créer des déclarations pour les patients ayant des soldes impayés avec la pratique.
Souvent, le message prend la forme d'une explication détaillée des avantages (EOB).
Lorsqu'un patient ne parvient pas à effectuer un paiement en temps opportun, le facturier médical commence normalement le processus de collecte.
Quels sont les principaux défis de la facturation médicale ?
La rationalisation des procédures de facturation médicale est essentielle pour la stabilité financière et la viabilité de tout établissement de santé. Certains fournisseurs de soins de santé ne comprennent pas cela. Naturellement, ils rencontrent de nombreux problèmes dans leurs opérations quotidiennes.
Les prestataires de soins de santé qui n'ont pas encore mis en place un service de facturation médicale efficace peuvent améliorer le remboursement et optimiser le cycle de revenus en se concentrant sur la résolution des problèmes typiques pour réduire les tracas liés au service.
Voici quelques-uns des défis les plus importants de la facturation médicale :
Refus de réclamation
Le refus de la demande se produit lorsqu'une demande est traitée mais finalement refusée par un payeur. Les cinq catégories de refus sont douces, graves, évitables, cliniques et administratives. La plupart des réclamations refusées sont adressables et plus de la moitié d'entre elles peuvent être soumises à nouveau après rectification.
Inadmissibilité des patients
La cause la plus fréquente de réclamations refusées est l'admissibilité du patient, ce qui implique que le service soumis au paiement n'est pas couvert par le régime d'assurance pour lequel il est facturé. Les employés de la réception doivent vérifier le statut et la couverture d'assurance maladie d'un patient.
Lacunes dans les informations
Certaines pratiques médicales font encore leur gestion du déni à la main, ce qui entraîne davantage d'erreurs humaines et un manque de transparence. Même si seul un petit détail est erroné ou incomplet, une réclamation peut être refusée.
Manque d'automatisation
Le traitement manuel des réclamations dans les anciens systèmes de facturation prend beaucoup de temps à être évalué. Les prestataires de soins de santé qui n'automatisent pas leur processus de facturation médicale n'ont pas accès aux rapports avancés sur les réclamations et à l'aide à la décision personnalisée.
Manque de technologie
Sans utiliser la technologie pour hiérarchiser, gérer et canaliser correctement les réclamations, les cabinets médicaux ne seront probablement pas en mesure d'accélérer le traitement des refus.
Le manque de technologie retarde l'obtention des revenus qui leur sont dus par les patients et les payeurs. Même si le personnel d'un cabinet connaît bien la méthode, gérer correctement les réclamations peut être problématique en raison d'un manque de technologie appropriée.
L'évolution et l'avenir de la facturation médicale
Selon le Bureau of Labor and Statistics, le domaine de la facturation et du codage médicaux devrait croître de 15 % d'ici 2024 . Cela représente près de 30 000 offres d'emploi au cours des sept prochaines années.
Non seulement il existe un grand nombre d'offres d'emploi dans le codage et la facturation, mais bon nombre de ces emplois sont également assez lucratifs.
De 2021 à 2028, le marché mondial de l'externalisation de la facturation médicale devrait augmenter à un taux de croissance annuel composé de 12,66 %, pour atteindre 25,9 milliards USD.
Marché mondial de la facturation médicale : segmentation régionale
Les services de facturation médicale ont une énorme demande dans le monde entier. Les professionnels de la facturation médicale doivent comprendre la segmentation régionale et ses détails pratiques pour mettre le pied sur le marché.
La connaissance du cadre réglementaire du marché régional aidera à anticiper son influence sur le marché mondial de la facturation médicale.
- Asie-Pacifique (Chine, Vietnam, Malaisie, Philippines, Japon, Corée, Thaïlande, Inde, Indonésie et Australie)
- Moyen-Orient et Afrique (Égypte, Émirats arabes unis (EAU), Koweït, Oman, Qatar, Arabie saoudite)
- Amérique du Nord (États-Unis, Mexique et Canada)
- Amérique du Sud (Argentine, Brésil, Chili, Colombie, Équateur, Guyane, Pérou)
- Europe (Allemagne, Russie, Royaume-Uni, Pays-Bas, Italie, France, Espagne, etc.)
Quel est le client cible de cette industrie?
Qui a besoin d'une solution de facturation médicale ? Notre rapport révèle l'évolution du marché de la facturation médicale et ses segmentations.
Sur la base des types, le marché Facturation médicale est principalement divisé en:
- Facturation professionnelle
- Facturation institutionnelle
Notre recherche révèle que les principaux profils de clients pour les solutions de facturation médicale étaient
- Hôpital
- Cliniques
- Pharmacie
En dehors de cela, il existe une énorme opportunité de rechercher de bons services de facturation médicale qui incluent
- Médecins en exercice privé
- Établissements de soins de longue durée
- Centres de diagnostic
- Centres d'imagerie
- Autres établissements de santé
Comme la récente pandémie a introduit un changement de paradigme sur le marché, il existe une demande accrue de solutions et de services de facturation médicale. Les principaux fournisseurs de services de facturation médicale investissent une somme considérable dans les activités de fabrication et l'innovation des produits pour s'emparer de la plus grande part de marché.
Opportunités de croissance pour les services de facturation médicale
- Comprenez le paysage du marché et ses principaux acteurs pour obtenir un avantage concurrentiel sur la concentration du marché ainsi que les informations de base de vos concurrents.
- Récoltez des informations et des informations sur la chaîne industrielle de la facturation médicale, y compris l'analyse de la chaîne industrielle, la matière première (fournisseurs, prix, offre et demande, taux de concentration du marché) et les acheteurs en aval.
- Concentrez -vous sur l'analyse de la fabrication, y compris l'analyse de la structure des coûts et l'analyse des processus, constituant une analyse complète des coûts de fabrication.
- Obtenez des informations claires sur la dynamique du marché, l'influence du COVID -19 sur l'industrie de la facturation médicale et l'analyse du comportement des consommateurs.
- Préparez une analyse à grande échelle des principaux acteurs de l'industrie de la facturation médicale . Les informations de base, ainsi que les profils, les applications et les spécifications des performances du marché des produits, ainsi qu'un aperçu de l'activité.
- Faites attention aux ventes, aux revenus, au prix et à la marge brute de la facturation médicale sur les marchés des différentes régions.
- Allez au niveau mondial avec une vue mondiale du marché de la facturation médicale. Il comprend les ventes, les revenus, le prix, la part de marché et le taux de croissance.
- F ocalisation sur l'application Medical Billing en analysant la consommation et le taux de croissance de chaque application.
- Prospectez l’ensemble du marché Facturation médicale, y compris les prévisions mondiales de ventes et de revenus et les estimations régionales. Prévoyez également le marché Facturation médicale par type et application.
Comment atteindre vos clients idéaux avec votre idée d'entreprise ?
On constate souvent qu'un bon produit ne parvient pas à acquérir le marché en l'absence des bons profils de clients. Pour que toute entreprise se développe, il est impératif de connaître vos prospects idéaux et les moyens de les atteindre.
Trouver les coordonnées de vos clients potentiels peut être très difficile sans les ressources appropriées. Pour résoudre la crise, les fournisseurs de données et les vendeurs proposent des informations sur les prospects prêtes à votre disposition.
Ampliz est le principal fournisseur de données de santé de nouvelle génération qui offre aux entreprises des données de contact étendues, des firmographies et des technographies d' hôpitaux , de médecins , d'infirmières autorisées , de cadres de santé et d'autres prestataires de soins de santé .
Avec Ampliz, vous pouvez atteindre vos clients ciblés en quelques secondes pour présenter votre proposition commerciale. À l'heure actuelle, Ampliz détient une base de données élaborée et complète de professionnels de la santé , de médecins, de cadres, d'infirmières autorisées, etc.
Avec Ampliz, vous bénéficiez :
- Accès instantané aux coordonnées de votre prospect
- Le pouvoir d'atteindre les bons prospects au bon moment
- Direct Dial, Direct Mail, LinkedIn Informations sur le profil de vos clients potentiels.
- Des données fraîches et authentiques avec des mises à jour en temps réel
- Profils d'entreprise détaillés avec données d'affiliation, firmographie et technographie.
- Données personnalisées selon vos préférences
Accélérez la croissance de votre entreprise avec Ampliz. Réservez votre démo pour en savoir plus sur les services et les meilleures pratiques pour votre entreprise.