Oportunități pentru industria de facturare medicală în 2022 - Un ghid complet

Publicat: 2022-04-28

Ce este facturarea medicală?

„Facturarea medicală” este coloana vertebrală a ciclului veniturilor din domeniul sănătății. Acesta supraveghează procesul de plată pentru serviciile oferite de o unitate de sănătate unui pacient. Un proces de facturare rapid și eficient poate crește substanțial veniturile spitalului, oferind ușurință și claritate pacienților și administrației spitalului.

De ce sunt serviciile de facturare medicală o parte integrantă a industriei medicale?

Automatizarea este cheia pentru generarea mai rapidă a veniturilor în afaceri. Software-ul de facturare medicală ajută spitalele, medicii și alte instituții medicale să accelereze eficient procesul de facturare.

Găsirea software-ului potrivit pentru a face treaba poate consuma puțin timp, dar va îmbunătăți ratele de rambursare și veniturile cabinetului medical, construind o practică medicală robustă.

Cum să vă faceți cel mai bun serviciu de facturare medicală?

Pentru a face Serviciul dvs. de facturare medicală cel mai bun produs pentru clienții dvs., mai întâi trebuie să înțelegeți cererea pieței. Dezvoltarea celui mai bun software de facturare medicală începe cu înțelegerea nevoilor potențialilor dvs.

Un studiu detaliat de piață poate fi cu adevărat util pentru a găsi un produs holistic pe care clienții tăi ideali nu îl pot refuza.

În general, un serviciu de facturare medicală bun ar trebui să poată îndeplini sarcini critice, cum ar fi programarea întâlnirilor, introducerea automată a informațiilor despre pacient înainte și după consultarea medicului și funcțiile de curățare pentru a îmbunătăți ratele de acceptare cu companiile de asigurări.

Cu raportare și analiză, software-ul de facturare medicală simplifică obținerea unei imagini de ansamblu asupra stării de sănătate a pacientului și generarea de venituri pentru unitățile medicale.

Ce este procesul de facturare medicală?

Procesul de facturare medicală începe cu cunoașterea pacienților dumneavoastră și se termină cu trimiterea plății. Este un proces pas cu pas conform procedurilor de tratament. Facturarea medicală îndeplinește mai multe sarcini cruciale în călătoria unui pacient într-o unitate de îngrijire medicală pentru a asigura plata corespunzătoare pentru unitatea.

Dacă oricare dintre pași este trecut cu vederea, omis sau calculat greșit, acesta poate avea un impact negativ asupra ciclului de venituri al practicii.

1. Înregistrarea pacientului

Acest pas implică informații de bază și financiare și verificare pentru ca pacientul să-și stabilească identitatea și situația financiară. Detaliile asigurării unui pacient sunt de asemenea notate în această etapă. Această etapă clarifică problemele financiare ale pacientului și acoperirea planului de asigurare.

2. Codificarea diagnostică și procedurală

Pe măsură ce pacientul trece prin procesul de tratament, trebuie efectuate mai multe proceduri pentru a diagnostica boala și a oferi tratament. Spitalul/unitatea de asistență medicală angajează câteva servicii pentru același lucru și atunci când este necesar.

Facturatorul medical este responsabil să ia notă de toate serviciile oferite de spital/unitatea de asistență medicală pentru a le face taxabile. Facturatorul medical va converti raportul de vizită în coduri de diagnostic și de procedură pentru a genera un superbill.

Următorul pas include validarea taxelor pentru depunerea cererii/rambursarea/plata directă conform voinței pacientului.

3. Depunerea cererii

Dupa intocmirea facturii si primirea confirmarii, facturatorul medical trimite factura electronic la agentia de asigurari respectiva pentru plata. Facturatorul medical analizează codurile utilizate și confirmă regulile de conformitate cu HIPPA .

Înainte de a trimite un raport înapoi furnizorului, plătitorul se angajează să judece cererea pentru a analiza fiecare revendicare pentru a o accepta, respinge sau respinge.

Deoarece majoritatea oamenilor din zilele noastre optează pentru asigurarea medicală, acest pas a devenit comun în rândul pacienților. Cu toate acestea, dacă un pacient nu are o asigurare medicală activă sau dorește să achite factura cu plată directă, poate sări peste acest pas.

4. Încasarea plăților de către pacient

Un facturator medical este responsabil de crearea declarațiilor pentru pacienții care au solduri restante cu practica.

Adesea, mesajul ia forma unei explicații detaliate ale beneficiilor (EOB).

Atunci când un pacient nu reușește să efectueze o plată la timp, facturatorul medical începe în mod normal procesul de colectare.

Care sunt principalele provocări în facturarea medicală?

Raționalizarea procedurilor de facturare medicală este esențială pentru stabilitatea financiară și viabilitatea oricărei unități de asistență medicală. Unii furnizori de servicii medicale nu reușesc să înțeleagă acest lucru. Desigur, ei întâmpină multe probleme în operațiunile lor de zi cu zi.

Furnizorii de asistență medicală care nu au creat încă un serviciu eficient de facturare medicală pot îmbunătăți rambursarea și optimiza ciclul veniturilor concentrându-se pe rezolvarea problemelor tipice pentru a reduce problemele legate de serviciu.

Următoarele sunt unele dintre cele mai importante provocări în facturarea medicală:

Refuzurile de revendicare

Respingerea cererii are loc atunci când o cerere este procesată, dar în cele din urmă este respinsă de către un plătitor. Cele cinci categorii de refuzuri sunt blânde, severe, prevenibile, clinice și administrative. Cele mai multe cereri respinse sunt adresabile și mai mult de jumătate dintre ele pot fi retransmise după rectificare.

Neeligibilitatea pacientului

Cea mai frecventă cauză pentru respingerea cererilor este eligibilitatea pacientului, ceea ce implică că serviciul trimis pentru plată nu este acoperit de planul de asigurare pentru care este facturat. Angajații de la front-office trebuie să verifice starea de asigurare de sănătate și acoperirea pacientului.

Lacune în informații

Unele cabinete medicale își fac încă gestionarea negării manual, ceea ce duce la mai multe erori umane și la o lipsă de transparență. Chiar dacă doar un mic detaliu este eronat sau incomplet, o revendicare poate fi respinsă.

Lipsa automatizării

Procesarea manuală a revendicărilor în sistemele de facturare vechi necesită un timp prelungit pentru a fi evaluată. Furnizorii de asistență medicală care nu își automatizează procesul de facturare medicală nu au acces la raportarea avansată a cererilor de despăgubire și suport de decizie personalizat.

Lipsa tehnologiei

Fără a utiliza tehnologia pentru a prioritiza, gestiona și canaliza corect reclamațiile, este puțin probabil ca practicile medicale să poată accelera gestionarea respingerii.

Lipsa tehnologiei întârzie obținerea de venituri datorate acestora de către pacienți și plătitori. Chiar dacă personalul unui cabinet este bine versat în metodă, gestionarea corectă a revendicărilor poate fi problematică din cauza lipsei unei tehnologii adecvate.

Evoluția și viitorul facturării medicale

Potrivit Biroului pentru Muncă și Statistică, domeniul de facturare și codificare medicală este de așteptat să crească cu 15% până în 2024 . Adică aproape 30.000 de locuri de muncă deschise în următorii șapte ani.

Nu numai că există un număr mare de locuri de muncă în codificare și facturare, dar multe dintre aceste locuri de muncă sunt, de asemenea, destul de profitabile.

Din 2021 până în 2028, se preconizează că piața globală de externalizare a facturării medicale va crește cu o rată de creștere anuală compusă de 12,66%, ajungând la 25,9 miliarde USD.

Piața globală de facturare medicală: segmentare regională

Serviciile de facturare medicală au o cerere uriașă la nivel mondial. Profesioniștii în facturare medicală trebuie să înțeleagă segmentarea regională și esențialul lor pentru a pune piciorul pe piață.

Cunoașterea cadrului de reglementare al pieței regionale va ajuta la anticiparea influenței acestuia asupra pieței globale de facturare medicală.

Asia-Pacific (China, Vietnam, Malaezia, Filipine, Japonia, Coreea, Thailanda, India, Indonezia și Australia)
Orientul Mijlociu și Africa (Egipt, Emiratele Arabe Unite (UAE), Kuweit, Oman, Qatar, Arabia Saudită)
America de Nord (Statele Unite ale Americii, Mexic și Canada)
America de Sud (Argentina, Brazilia, Chile, Columbia, Ecuador, Guyana, Peru)
Europa (Germania, Rusia, Marea Britanie, Olanda, Italia, Franța, Spania etc.)

Cine este clientul țintă pentru această industrie?

Cine are nevoie de soluție de facturare medicală? Raportul nostru dezvăluie dezvoltarea pieței de facturare medicală și segmentările acesteia.

Pe baza tipurilor, piața de facturare medicală este împărțită în principal în:

Facturare profesională
Facturare instituțională

Cercetarea noastră arată că profilurile cheie ale clienților pentru soluțiile de facturare medicală au fost

Spital
Clinici
Farmacie

În afară de aceasta, există o oportunitate uriașă în căutarea unor servicii de facturare medicală bune care includ

Medici cu exercițiu privat
Unități de îngrijire pe termen lung
Centre de diagnosticare
Centre de imagistică
Alte unități de sănătate

Pe măsură ce recenta pandemie a introdus o schimbare de paradigmă pe piață, există o cerere crescută pentru soluții și servicii de facturare medicală. Furnizorii de top de servicii de facturare medicală investesc o sumă considerabilă în activități de producție și inovare de produse pentru a obține o cotă de piață mai mare.

Oportunități de creștere pentru serviciile de facturare medicală

Înțelegeți peisajul pieței și jucătorii săi principali pentru a obține un avantaj competitiv în concentrarea pieței împreună cu informațiile de bază ale concurenților dvs.
Culegeți perspective și informații despre lanțul industrial de facturare medicală, inclusiv analiza lanțului industrial, materia primă (furnizori, preț, cerere și cerere, rata de concentrare a pieței) și cumpărători din aval.
Concentrați -vă pe analiza de producție, inclusiv analiza structurii costurilor și analiza procesului, alcătuind o analiză cuprinzătoare a costurilor de producție.
Obțineți perspective clare despre dinamica pieței, influența COVID -19 în industria Facturarii medicale și analiza comportamentului consumatorilor.
Pregătiți o analiză la scară completă a jucătorilor importanți din industria Facturare medicală . Informațiile de bază, precum și profilurile, aplicațiile și specificațiile performanței pieței produselor împreună cu Privirea de ansamblu a afacerii.
Acordați atenție vânzărilor, veniturilor, prețului și marjei brute a Facturarii medicale pe piețele din diferite regiuni.
Mergeți la nivel global cu o viziune globală asupra pieței de facturare medicală. Include vânzările, veniturile, prețul, cota de piață și rata de creștere.
Concentrați -vă pe aplicarea Facturarii Medicale analizând consumul și rata de creștere a fiecărei aplicații.
Prospectați întreaga piață de facturare medicală, inclusiv vânzările globale și prognoza veniturilor și estimările regionale. De asemenea, prevedeți piața Facturare medicală după tip și aplicație.

Cum să ajungi la clienții tăi ideali cu ideea ta de afaceri?

Se vede adesea că un produs bun nu reușește să dobândească piața în absența profilurilor potrivite de clienți. Pentru ca orice afacere să se dezvolte, este imperativ să vă cunoașteți perspectivele ideale și modalitățile de a le ajunge.

Găsirea informațiilor de contact ale potențialilor dvs. clienți poate fi foarte dificilă fără resurse adecvate. Pentru a rezolva criza, furnizorii de date și vânzătorii vă oferă informații despre clienți gata la dispoziție.

Ampliz este principalul furnizor de date de asistență medicală de ultimă generație, care oferă întreprinderilor date extinse de contact , firmografice și tehnografie ale spitalelor , medicilor , asistentelor medicale , directorilor din domeniul sănătății și altor furnizori de servicii medicale .

Cu Ampliz, puteți ajunge la clienții vizați în câteva secunde pentru a vă prezenta propunerea de afaceri. În prezent, Ampliz deține o bază de date elaborată și cuprinzătoare de profesioniști din domeniul sănătății , medici, directori, asistente medicale și multe altele.

Cu Ampliz, primești:

Acces instantaneu la informațiile de contact ale potențialului dvs
Puterea de a ajunge la perspectivele potrivite la momentul potrivit
Apelare directă, poștă directă, informații de profil LinkedIn ale potențialilor dvs. clienți.
Date proaspete și autentice cu actualizări în timp real
Profiluri detaliate ale companiei cu date de afiliere, firmografie și tehnografie.
Date personalizate conform preferințelor dvs

Accelerează-ți creșterea afacerii cu Ampliz. Rezervă-ți demonstrația pentru a afla mai multe despre serviciile și cele mai bune practici pentru afacerea ta.