Peluang Industri Penagihan Medis di 2022- Panduan Lengkap

Diterbitkan: 2022-04-28

Apa itu Penagihan Medis?

“Penagihan Medis” adalah tulang punggung siklus pendapatan layanan kesehatan. Ini mengawasi proses pembayaran untuk layanan yang ditawarkan oleh fasilitas kesehatan kepada pasien. Proses penagihan yang cepat dan efisien dapat meningkatkan pendapatan rumah sakit secara substansial, memberikan kemudahan dan kejelasan kepada pasien dan administrasi rumah sakit.

Mengapa Layanan Penagihan Medis merupakan bagian integral dari Industri Medis?

Otomatisasi adalah kunci untuk menghasilkan pendapatan bisnis yang lebih cepat. Perangkat lunak penagihan medis membantu rumah sakit, dokter, dan fasilitas kesehatan lainnya mempercepat proses penagihan secara efisien.

Menemukan perangkat lunak yang tepat untuk melakukan pekerjaan itu bisa sedikit memakan waktu, tetapi itu akan meningkatkan tingkat penggantian dan pendapatan kantor medis, membangun praktik medis yang kuat.

Bagaimana membuat Layanan Penagihan Medis Anda menjadi yang terbaik?

Untuk menjadikan Layanan Penagihan Medis Anda sebagai produk terbaik bagi pelanggan Anda, Anda harus terlebih dahulu memahami permintaan pasar. Mengembangkan Perangkat Lunak Penagihan Medis terbaik dimulai dengan memahami kebutuhan prospek Anda.

Studi pasar yang terperinci dapat sangat membantu dalam menghasilkan produk holistik yang tidak dapat ditolak oleh pelanggan ideal Anda.

Umumnya, Layanan Penagihan Medis yang baik harus dapat melakukan tugas-tugas penting seperti menjadwalkan janji temu, memasukkan informasi pasien secara otomatis sebelum dan sesudah konsultasi dokter, dan fitur scrubbing untuk meningkatkan tingkat penerimaan dengan perusahaan asuransi.

Dengan pelaporan dan analitik, Perangkat Lunak Penagihan Medis membuat mendapatkan gambaran umum tentang kesehatan pasien lebih mudah dan menghasilkan pendapatan untuk fasilitas medis lebih sederhana.

Bagaimana Proses Penagihan Medis?

Proses penagihan medis dimulai dengan mengetahui pasien Anda dan diakhiri dengan pengajuan pembayaran. Ini adalah proses langkah demi langkah sesuai prosedur perawatan. Penagihan Medis melakukan beberapa tugas penting dalam perjalanan pasien di fasilitas perawatan medis untuk memastikan pembayaran yang tepat untuk fasilitas tersebut.

Jika salah satu langkah diabaikan, dilewati, atau salah perhitungan, hal itu dapat berdampak buruk pada siklus pendapatan praktik tersebut.

1. Pendaftaran Pasien

Langkah ini melibatkan informasi dasar dan keuangan serta verifikasi bagi pasien untuk menetapkan identitas dan status keuangan mereka. Rincian asuransi pasien juga dicatat dalam tahap ini. Tahap ini menjelaskan masalah keuangan pasien dan cakupan rencana asuransi.

2. Pengodean Diagnostik dan Prosedural

Saat pasien menjalani proses pengobatan, beberapa prosedur harus dilakukan untuk mendiagnosis penyakit dan memberikan pengobatan. Rumah sakit/fasilitas perawatan kesehatan melakukan beberapa layanan untuk hal yang sama dan bila diperlukan.

Penagih medis bertanggung jawab untuk mencatat semua layanan yang ditawarkan oleh rumah sakit/fasilitas layanan kesehatan agar dapat dikenakan biaya. Penagih medis akan mengubah laporan kunjungan menjadi kode diagnostik dan prosedur untuk menghasilkan tagihan super.

Tahap selanjutnya meliputi validasi biaya pengajuan klaim/penggantian/pembayaran langsung sesuai keinginan pasien.

3. Pengajuan klaim

Setelah menyiapkan tagihan dan menerima konfirmasi, penagih medis mengirimkan tagihan secara elektronik ke agen asuransi masing-masing untuk pembayaran. Penagih medis menganalisis kode yang digunakan dan mengkonfirmasi aturan kepatuhan HIPPA .

Sebelum mengirimkan laporan kembali ke penyedia, pembayar melakukan ajudikasi klaim untuk menganalisis setiap klaim untuk menerima, menolak, atau menolaknya.

Karena kebanyakan orang saat ini memilih asuransi kesehatan, langkah ini telah menjadi umum di antara pasien. Namun, jika pasien tidak memiliki asuransi kesehatan aktif atau ingin melunasi tagihan dengan pembayaran langsung, mereka dapat melewati langkah ini.

4. Penagihan Pembayaran Pasien

Penagih medis bertugas membuat laporan untuk pasien yang memiliki saldo terutang dengan praktik.

Seringkali, pesan tersebut berbentuk penjelasan manfaat terperinci (EOB).

Ketika seorang pasien gagal melakukan pembayaran tepat waktu, penagih medis biasanya memulai proses penagihan.

Apa Tantangan Teratas Dalam Penagihan Medis?

Penyederhanaan Prosedur Penagihan Medis sangat penting untuk stabilitas dan kelangsungan keuangan fasilitas kesehatan mana pun. Beberapa penyedia layanan kesehatan gagal untuk memahami itu. Secara alami, mereka menemukan banyak masalah dalam operasi mereka sehari-hari.

Penyedia layanan kesehatan yang belum menyiapkan layanan penagihan medis yang efisien dapat meningkatkan penggantian biaya dan mengoptimalkan siklus pendapatan dengan berkonsentrasi pada penyelesaian masalah umum untuk mengurangi kerumitan layanan.

Berikut ini adalah beberapa tantangan paling signifikan dalam Penagihan medis:

Penolakan Klaim

Penolakan klaim terjadi ketika klaim diproses tetapi akhirnya ditolak oleh pembayar. Lima kategori penolakan adalah lunak, berat, dapat dicegah, klinis, dan administratif. Sebagian besar klaim yang ditolak dapat dialamatkan, dan lebih dari setengahnya dapat diajukan kembali setelah diperbaiki.

Ketidaklayakan Pasien

Penyebab paling umum untuk klaim yang ditolak adalah kelayakan pasien, yang menyiratkan bahwa layanan yang diajukan untuk pembayaran tidak ditanggung oleh paket asuransi yang ditagih. Karyawan kantor depan harus memverifikasi status dan cakupan asuransi kesehatan pasien.

Kesenjangan dalam Informasi

Beberapa praktik medis masih melakukan manajemen penolakan dengan tangan, yang mengarah pada lebih banyak kesalahan manusia dan kurangnya transparansi. Bahkan jika hanya detail kecil yang salah atau tidak lengkap, klaim dapat ditolak.

Kurangnya Otomatisasi

Pemrosesan klaim manual dalam sistem penagihan lama membutuhkan waktu lama untuk dinilai. Penyedia layanan kesehatan yang tidak mengotomatiskan proses penagihan medis mereka tidak memiliki akses ke pelaporan klaim lanjutan dan dukungan keputusan yang dipersonalisasi.

Kurangnya Teknologi

Tanpa menggunakan teknologi untuk memprioritaskan, mengelola, dan menyalurkan klaim dengan benar, praktik medis tidak mungkin dapat mempercepat penanganan penolakan.

Kurangnya teknologi menunda memperoleh pendapatan yang terutang kepada mereka oleh pasien dan pembayar. Bahkan jika staf praktik berpengalaman dalam metode ini, mengelola klaim dengan benar dapat menjadi masalah karena kurangnya teknologi yang sesuai.

Evolusi & Masa Depan Penagihan Medis

Menurut Biro Tenaga Kerja dan Statistik, bidang penagihan dan pengkodean medis diperkirakan akan tumbuh sebesar 15% antara sekarang dan 2024 . Itu hampir 30.000 lowongan pekerjaan dalam tujuh tahun ke depan.

Tidak hanya ada banyak lowongan pekerjaan di bidang coding dan Billing, tetapi banyak dari pekerjaan ini juga cukup menggiurkan.

Dari tahun 2021 hingga 2028, pasar outsourcing penagihan medis global diperkirakan akan meningkat pada tingkat pertumbuhan tahunan gabungan sebesar 12,66 persen, mencapai USD 25,9 miliar.

Pasar Penagihan Medis Global: Segmentasi Regional

Layanan Penagihan Medis memiliki permintaan besar di seluruh dunia. Profesional Penagihan Medis perlu memahami segmentasi regional dan seluk beluk mereka untuk menginjakkan kaki di pasar.

Pengetahuan tentang kerangka peraturan pasar regional akan membantu mengantisipasi pengaruhnya terhadap pasar Tagihan Medis global.

  • Asia-Pasifik (China, Vietnam, Malaysia, Filipina, Jepang, Korea, Thailand, India, Indonesia, dan Australia)
  • Timur Tengah dan Afrika (Mesir, Uni Emirat Arab (UEA), Kuwait, Oman, Qatar, Arab Saudi)
  • Amerika Utara (Amerika Serikat, Meksiko, dan Kanada)
  • Amerika Selatan (Argentina, Brasil, Chili, Kolombia, Ekuador, Guyana, Peru)
  • Eropa (Jerman, Rusia, Inggris, Belanda, Italia, Prancis, Spanyol, dll.)

Siapa target pelanggan untuk industri ini?

Siapa yang membutuhkan solusi penagihan medis? Laporan kami mengungkapkan perkembangan pasar penagihan medis dan segmentasinya.

Berdasarkan jenisnya, pasar Tagihan Medis terutama dibagi menjadi:

  • Penagihan Profesional
  • Penagihan Institusional

Penelitian kami mengungkapkan bahwa profil pelanggan utama untuk solusi penagihan medis adalah

  • RSUD
  • Klinik
  • Farmasi

Selain itu, ada peluang besar mencari layanan penagihan medis yang baik yang meliputi

  • Dokter Praktek Swasta
  • Fasilitas Perawatan Jangka Panjang
  • Pusat Diagnostik
  • Pusat Pencitraan
  • Fasilitas Kesehatan Lainnya

Karena pandemi baru-baru ini telah memperkenalkan perubahan paradigma di pasar, ada peningkatan permintaan untuk solusi dan layanan penagihan medis. Penyedia layanan penagihan medis terkemuka menginvestasikan sejumlah besar dalam kegiatan manufaktur dan inovasi produk untuk mendapatkan pangsa pasar yang lebih besar.

Peluang Pertumbuhan untuk Layanan Penagihan Medis

  • Pahami lanskap pasar dan pemain utamanya untuk mendapatkan keunggulan kompetitif pada konsentrasi pasar bersama dengan informasi dasar pesaing Anda.
  • Dapatkan wawasan dan informasi tentang rantai industri Penagihan Medis termasuk analisis rantai industri, bahan baku (pemasok, harga, penawaran dan permintaan, tingkat konsentrasi pasar), dan pembeli hilir.
  • Berkonsentrasi pada analisis manufaktur, termasuk analisis struktur biaya dan analisis proses, membuat analisis biaya manufaktur yang komprehensif.
  • Dapatkan wawasan yang jelas tentang dinamika pasar, pengaruh COVID -19 dalam industri Penagihan Medis, dan analisis perilaku konsumen.
  • P mempersiapkan analisis skala penuh dari pemain utama dalam industri Penagihan Medis . Informasi dasar, serta profil, aplikasi, dan spesifikasi kinerja pasar produk beserta Tinjauan Bisnis.
  • Perhatikan penjualan, pendapatan, harga, dan margin kotor Penagihan Medis di pasar berbagai wilayah.
  • Go global dengan pandangan dunia tentang pasar Penagihan Medis. Ini termasuk penjualan, pendapatan, harga, pangsa pasar, dan tingkat pertumbuhan.
  • Fokus pada aplikasi Medical Billing dengan menganalisa konsumsi dan tingkat pertumbuhan setiap aplikasi.
  • Prospek seluruh pasar Penagihan Medis, termasuk perkiraan penjualan dan pendapatan global dan perkiraan regional. Juga, ramalkan pasar Penagihan Medis berdasarkan jenis dan aplikasi.

Bagaimana cara menjangkau pelanggan ideal Anda dengan ide bisnis Anda?

Sering terlihat bahwa produk yang baik gagal memperoleh pasar tanpa adanya profil pelanggan yang tepat. Agar bisnis apa pun dapat berkembang, sangat penting untuk mengetahui prospek ideal Anda dan cara menjangkaunya.

Menemukan informasi kontak pelanggan potensial Anda bisa sangat sulit tanpa sumber daya yang tepat. Untuk mengatasi krisis, penyedia data dan vendor menawarkan informasi prospek yang siap membantu Anda.

Ampliz adalah penyedia data perawatan kesehatan generasi berikutnya yang memberdayakan bisnis dengan data kontak yang luas, firmografi, dan teknografi rumah sakit , dokter , perawat terdaftar , eksekutif perawatan kesehatan , dan penyedia layanan kesehatan lainnya.

Dengan Ampliz, Anda dapat menjangkau pelanggan yang ditargetkan dalam hitungan detik untuk mengajukan proposal bisnis Anda. Saat ini, Ampliz memiliki database yang rumit dan komprehensif dari Profesional Perawatan Kesehatan , Dokter, Eksekutif, Perawat Terdaftar, dan banyak lagi.

Dengan Ampliz, Anda menerima:

  • Akses instan ke informasi kontak prospek Anda
  • Kekuatan untuk mencapai prospek yang tepat pada waktu yang tepat
  • Direct Dial, Direct Mail, LinkedIn informasi Profil pelanggan potensial Anda.
  • Data segar dan otentik dengan pembaruan waktu nyata
  • Profil perusahaan terperinci dengan data afiliasi, firmografi, dan teknografi.
  • Data Kustom sesuai preferensi Anda

Percepat pertumbuhan bisnis Anda dengan Ampliz. Pesan demo Anda untuk mengetahui lebih banyak tentang layanan dan praktik terbaik untuk bisnis Anda.