Oportunidades para la industria de facturación médica en 2022: una guía completa
Publicado: 2022-04-28¿Qué es la Facturación Médica?
La "facturación médica" es la columna vertebral del ciclo de ingresos del cuidado de la salud. Supervisa el proceso de pago de los servicios ofrecidos por un centro de salud a un paciente. Un proceso de facturación rápido y eficiente puede aumentar sustancialmente los ingresos del hospital, brindando facilidad y claridad a los pacientes y la administración del hospital.
¿Por qué los servicios de facturación médica son una parte integral de la industria médica?
La automatización es la clave para una generación de ingresos comerciales más rápida. El software de facturación médica ayuda a hospitales, médicos y otros centros de atención médica a acelerar el proceso de facturación de manera eficiente.
Encontrar el software adecuado para hacer el trabajo puede llevar un poco de tiempo, pero mejorará las tasas de reembolso y los ingresos de la oficina médica, creando una práctica médica sólida.
¿Cómo hacer que su Servicio de Facturación Médica sea el mejor?
Para que su Servicio de Facturación Médica sea el mejor producto para sus clientes, primero debe comprender la demanda del mercado. El desarrollo del mejor software de facturación médica comienza con la comprensión de las necesidades de sus clientes potenciales.
Un estudio de mercado detallado puede ser realmente útil para crear un producto holístico que sus clientes ideales no puedan rechazar.
En general, un buen servicio de facturación médica debería poder realizar tareas críticas, como programar citas, ingresar automáticamente la información del paciente antes y después de la consulta médica y eliminar funciones para mejorar las tasas de aceptación con las compañías de seguros.
Con informes y análisis, el software de facturación médica facilita la obtención de una descripción general de la salud del paciente y la generación de ingresos para las instalaciones médicas.
¿Qué es el proceso de facturación médica?
El proceso de facturación médica comienza con el conocimiento de sus pacientes y finaliza con la presentación del pago. Es un proceso paso a paso según los procedimientos de tratamiento. Facturación médica realiza varias tareas cruciales en el viaje de un paciente en un centro de atención médica para garantizar el pago adecuado del centro.
Si alguno de los pasos se pasa por alto, se salta o se calcula mal, puede tener un impacto perjudicial en el ciclo de ingresos de la práctica.
1. Registro de pacientes
Este paso involucra información básica y financiera y verificación para que el paciente establezca su identidad y estado financiero. Los detalles del seguro del paciente también se anotan en esta etapa. Esta etapa aclara los asuntos financieros del paciente y la cobertura del plan de seguro.
2. Codificación de diagnóstico y procedimiento
A medida que un paciente pasa por el proceso de tratamiento, se deben realizar varios procedimientos para diagnosticar la enfermedad y brindar tratamiento. El hospital/instalación de atención médica contrata algunos servicios por lo mismo y cuando sea necesario.
El emisor de facturas médicas es responsable de tomar nota de todos los servicios ofrecidos por el hospital/centro de atención médica para que sean facturables. El facturador médico convertirá el informe de la visita en códigos de diagnóstico y procedimiento para generar una superfactura.
El siguiente paso incluye la validación de cargos por presentación de reclamos/reembolso/pago directo según la voluntad del paciente.
3. Presentación de reclamaciones
Después de preparar la factura y recibir la confirmación, el facturador médico envía la factura electrónicamente a la agencia de seguros respectiva para el pago. El facturador médico analiza los códigos utilizados y confirma las reglas de cumplimiento de HIPPA .
Antes de enviar un informe al proveedor, el pagador realiza la adjudicación de reclamos para analizar cada reclamo para aceptarlo, rechazarlo o negarlo.
Dado que la mayoría de la gente hoy en día opta por un seguro médico, este paso se ha vuelto común entre los pacientes. Sin embargo, si un paciente no tiene un seguro médico activo o desea liquidar la factura con pago directo, puede omitir este paso.
4. Cobro del pago del paciente
Un facturador médico está a cargo de crear estados de cuenta para los pacientes que tienen saldos pendientes con la práctica.
Con frecuencia, el mensaje toma la forma de una explicación detallada de los beneficios (EOB).
Cuando un paciente no realiza un pago a tiempo, el facturador médico normalmente comienza el proceso de cobro.
¿Cuáles son los principales desafíos en la facturación médica?
La racionalización de los procedimientos de facturación médica es esencial para la estabilidad y viabilidad financiera de cualquier centro de salud. Algunos proveedores de atención médica no comprenden eso. Naturalmente, se encuentran con muchos problemas en sus operaciones diarias.
Los proveedores de atención médica que aún no han establecido un servicio de facturación médica eficiente pueden mejorar el reembolso y optimizar el ciclo de ingresos concentrándose en resolver problemas típicos para reducir las molestias del servicio.
Los siguientes son algunos de los desafíos más importantes en la facturación médica:
Rechazos de reclamos
La denegación de un reclamo ocurre cuando se procesa un reclamo pero finalmente el pagador lo niega. Las cinco categorías de denegaciones son leves, severas, prevenibles, clínicas y administrativas. La mayoría de las reclamaciones denegadas son direccionables y más de la mitad de ellas se pueden volver a presentar después de la rectificación.
Inelegibilidad del paciente
La causa más común de las reclamaciones denegadas es la elegibilidad del paciente, lo que implica que el servicio enviado para el pago no está cubierto por el plan de seguro por el que se factura. Los empleados de recepción deben verificar el estado y la cobertura del seguro médico del paciente.
Lagunas en la información
Algunas prácticas médicas todavía hacen su gestión de negación a mano, lo que conduce a más errores humanos y falta de transparencia. Incluso si solo un pequeño detalle es erróneo o está incompleto, se puede denegar un reclamo.
falta de automatización
El procesamiento manual de reclamos en los sistemas de facturación heredados requiere mucho tiempo para ser evaluado. Los proveedores de atención médica que no automatizan su proceso de facturación médica no tienen acceso a informes de reclamos avanzados y soporte de decisiones personalizado.
falta de tecnología
Sin el uso de la tecnología para priorizar, administrar y canalizar correctamente las reclamaciones, es poco probable que las prácticas médicas puedan acelerar el manejo de las denegaciones.
La falta de tecnología retrasa la obtención de los ingresos que les deben los pacientes y los pagadores. Incluso si el personal de una práctica está bien versado en el método, la gestión adecuada de las reclamaciones puede ser problemática debido a la falta de tecnología adecuada.
La evolución y el futuro de la facturación médica
Según la Oficina de Estadísticas y Trabajo, se espera que el campo de codificación y facturación médica crezca un 15 % entre ahora y 2024 . Eso es casi 30,000 ofertas de trabajo en los próximos siete años.
No solo hay una gran cantidad de ofertas de trabajo en codificación y facturación, sino que muchos de estos trabajos también son bastante lucrativos.
De 2021 a 2028, se prevé que el mercado mundial de subcontratación de facturación médica aumente a una tasa de crecimiento anual compuesta del 12,66 %, alcanzando los 25 900 millones de USD.
Mercado global de facturación médica: segmentación regional
Los servicios de facturación médica tienen una gran demanda en todo el mundo. Los profesionales de facturación médica deben comprender la segmentación regional y su meollo de la cuestión para poner un pie en el mercado.
El conocimiento del marco regulatorio del mercado regional ayudará a anticipar su influencia en el mercado global Facturación médica.
- Asia-Pacífico (China, Vietnam, Malasia, Filipinas, Japón, Corea, Tailandia, India, Indonesia y Australia)
- Oriente Medio y África (Egipto, Emiratos Árabes Unidos (EAU), Kuwait, Omán, Qatar, Arabia Saudita)
- Norteamérica (Estados Unidos, México y Canadá)
- América del Sur (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Guyana, Perú)
- Europa (Alemania, Rusia, Reino Unido, Holanda, Italia, Francia, España, etc.)
¿Quién es el cliente objetivo de esta industria?
¿Quién necesita una solución de facturación médica? Nuestro informe revela el desarrollo del mercado de facturación médica y sus segmentaciones.
Según los tipos, el mercado Facturación médica se divide principalmente en:
- Facturación profesional
- Facturación Institucional
Nuestra investigación revela que los perfiles de clientes clave para las soluciones de facturación médica eran
- Hospital
- Clínicas
- Farmacia
Aparte de eso, existe una gran oportunidad de buscar buenos servicios de facturación médica que incluyan
- Médicos practicantes privados
- Instalaciones de cuidado a largo plazo
- Centros de Diagnóstico
- Centros de Imágenes
- Otras instalaciones de atención médica
Dado que la reciente pandemia ha introducido un cambio de paradigma en el mercado, existe una mayor demanda de soluciones y servicios de facturación médica. Los principales proveedores de servicios de facturación médica están invirtiendo una suma considerable en actividades de fabricación e innovación de productos para hacerse con una mayor cuota de mercado.
Oportunidades de crecimiento para los servicios de facturación médica
- Comprenda el panorama del mercado y sus principales actores para obtener una ventaja competitiva en la concentración del mercado junto con la información básica de sus competidores.
- Recopile conocimientos e información sobre la cadena industrial de Facturación médica, incluido el análisis de la cadena de la industria, la materia prima (proveedores, precio, oferta y demanda, tasa de concentración del mercado) y compradores intermedios.
- Concéntrese en el análisis de fabricación, incluido el análisis de la estructura de costes y el análisis de procesos, para formar un análisis completo de costes de fabricación.
- Obtenga información clara sobre la dinámica del mercado, la influencia de COVID -19 en la industria de Facturación médica y el análisis del comportamiento del consumidor.
- Prepare un análisis a gran escala de los principales actores de la industria Facturación médica . La información básica, así como los perfiles, aplicaciones y especificaciones del desempeño del mercado de productos junto con la descripción general del negocio.
- Preste atención a las ventas, los ingresos, el precio y el margen bruto de Facturación médica en los mercados de diferentes regiones.
- Globalícese con una visión mundial del mercado de facturación médica. Incluye ventas, ingresos, precio, cuota de mercado y tasa de crecimiento.
- Céntrate en la aplicación de Facturación Médica analizando el consumo y la tasa de crecimiento de cada aplicación.
- Analice todo el mercado de Facturación médica, incluidas las ventas globales y el pronóstico de ingresos y las estimaciones regionales. Además, prevea el mercado Facturación médica por tipo y aplicación.
¿Cómo llegar a tus clientes ideales con tu idea de negocio?
A menudo se ve que un buen producto no logra conquistar el mercado en ausencia de los perfiles de clientes correctos. Para que cualquier negocio crezca, es imperativo conocer sus prospectos ideales y las formas de llegar a ellos.
Encontrar la información de contacto de sus clientes potenciales puede ser realmente difícil sin los recursos adecuados. Para resolver la crisis, los proveedores de datos y los vendedores ofrecen información de prospectos lista a su disposición.
Ampliz es el proveedor líder de datos de atención médica de próxima generación que empodera a las empresas con datos de contacto extensos, firmografías y tecnografías de hospitales , médicos , enfermeras registradas , ejecutivos de atención médica y otros proveedores de atención médica .
Con Ampliz, puede llegar a sus clientes objetivo en segundos para presentar su propuesta comercial. En la actualidad, Ampliz cuenta con una base de datos elaborada y completa de profesionales de la salud , médicos, ejecutivos, enfermeras registradas y más.
Con Ampliz, recibes:
- Acceso instantáneo a la información de contacto de su prospecto
- Potencia para llegar a los clientes potenciales adecuados en el momento adecuado
- Marcación directa, correo directo, información de perfil de LinkedIn de sus clientes potenciales.
- Datos frescos y auténticos con actualizaciones en tiempo real
- Perfiles detallados de empresas con datos de afiliación, firmografías y tecnografías.
- Datos personalizados según su preferencia
Acelera el crecimiento de tu negocio con Ampliz. Reserve su demostración para saber más sobre los servicios y las mejores prácticas para su negocio.