2022년 의료 청구 산업을 위한 기회 - 완전한 가이드

게시 됨: 2022-04-28

의료 청구란 무엇입니까?

"의료 청구" 는 의료 수익 주기의 중추입니다. 의료 시설에서 환자에게 제공하는 서비스에 대한 지불 프로세스를 감독합니다. 빠르고 효율적인 청구 프로세스는 병원 수익을 크게 증가시켜 환자와 병원 관리에 쉽고 명확성을 제공할 수 있습니다.

의료 청구 서비스가 의료 산업의 필수적인 부분인 이유는 무엇입니까?

자동화는 더 빠른 비즈니스 수익 창출의 핵심입니다. 의료 청구 소프트웨어 는 병원, 의사 및 기타 의료 시설이 청구 프로세스를 효율적으로 가속화하는 데 도움이 됩니다.

작업에 적합한 소프트웨어를 찾는 것은 약간의 시간이 소요될 수 있지만 의료 기관의 상환 비율과 수익을 개선하여 강력한 의료 관행을 구축할 수 있습니다.

의료 청구 서비스를 최고로 만드는 방법은 무엇입니까?

의료비 청구 서비스 를 고객에게 최고의 제품으로 만들기 위해서는 먼저 시장 수요를 이해해야 합니다. 최고의 의료 청구 소프트웨어 개발은 ​​잠재 고객의 요구 사항을 이해하는 것에서 시작됩니다.

상세한 시장 조사는 이상적인 고객이 거부할 수 없는 전체론적 제품 을 만드는 데 정말 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 우수한 의료 청구 서비스 는 예약 예약, 의사 상담 전후에 환자 정보 자동 입력, 보험 회사와의 수락률 향상을 위한 기능 스크러빙과 같은 중요한 작업을 수행할 수 있어야 합니다.

보고 및 분석을 통해 Medical Billing Software 는 환자 건강에 대한 개요를 더 쉽게 얻고 의료 시설에 대한 수익을 더 간단하게 생성할 수 있습니다.

의료 청구 절차는 무엇입니까?

의료 청구 프로세스 는 환자를 아는 것에서 시작하여 지불 제출로 끝납니다. 치료 과정에 따라 단계별로 진행됩니다. Medical Billing은 의료 시설에 대한 적절한 지불을 보장하기 위해 의료 시설에서 환자의 여정에서 몇 가지 중요한 작업을 수행합니다 .

단계 중 하나라도 간과되거나 건너뛰거나 잘못 계산된 경우 해당 관행의 수익 주기에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 환자 등록

이 단계에는 기본 및 재정 정보와 환자가 신원 및 재정 상태를 확인하기 위한 확인이 포함됩니다. 환자의 보험 세부 정보도 이 단계에서 기록됩니다. 이 단계에서는 환자의 재정 문제와 보험 플랜 보장을 명확히 합니다.

2. 진단 및 절차 코딩

환자가 치료 과정을 거치면서 질병을 진단하고 치료를 제공하기 위해 여러 절차를 수행해야 합니다. 병원/의료 시설은 필요할 때 동일한 서비스를 제공합니다.

의료 청구자는 병원/의료 시설에서 제공하는 모든 서비스를 기록하여 청구할 책임이 있습니다. 의료 청구자는 방문 보고서를 진단 및 절차 코드로 변환하여 수퍼 청구서를 생성합니다.

다음 단계는 환자의 의지에 따라 청구 제출/상환/직접 지불에 대한 요금 확인을 포함합니다.

3. 청구 제출

청구서를 작성하고 확인을 받은 후 의료 청구자는 지불을 위해 청구서를 해당 보험 기관에 전자적으로 보냅니다. 의료 청구자는 사용된 코드를 분석하고 HIPPA 준수 규칙 을 확인합니다.

공급자에게 보고서를 다시 제출하기 전에 지불인은 각 청구를 수락, 거부 또는 거부하기 위해 분석하기 위해 청구 심사를 수행합니다.

오늘날 대부분의 사람들이 의료 보험을 선택하기 때문에 이 단계는 환자들 사이에서 보편화되었습니다. 그러나 환자가 활성 의료 보험이 없거나 직접 지불로 청구서를 결제하려는 경우 이 단계를 건너뛸 수 있습니다.

4. 환자의 지불금 징수

의료 청구자는 진료와 잔액이 미지근한 환자에 대한 명세서 작성을 담당합니다.

종종 메시지는 EOB(자세한 혜택 설명) 형식을 취합니다.

환자가 적시에 지불하지 않으면 의료 청구자가 일반적으로 징수 절차를 시작합니다.

의료비 청구에서 가장 어려운 점은 무엇입니까?

의료 청구 절차를 간소화하는 것은 모든 의료 시설의 재정적 안정성과 생존에 필수적입니다. 일부 의료 제공자 는 이를 이해하지 못합니다. 당연히 그들은 일상 업무에서 많은 문제에 직면합니다.

아직 효율적인 의료 청구 서비스를 설정하지 않은 의료 제공자 는 서비스 번거로움을 줄이기 위해 일반적인 문제를 해결하는 데 집중함으로써 환급을 강화하고 수익 주기를 최적화할 수 있습니다.

다음은 의료 청구에서 가장 중요한 몇 가지 문제입니다.

청구 거부

청구 거부는 청구가 처리되었지만 궁극적으로 지불인이 거부할 때 발생합니다. 거부의 다섯 가지 범주는 소프트, 심각, 예방 가능, 임상 및 행정입니다. 대부분의 거부된 클레임은 처리할 수 있으며 그 중 절반 이상이 수정 후 다시 제출할 수 있습니다.

환자 부적격

거부된 청구의 가장 일반적인 원인은 환자 자격이며, 이는 지불을 위해 제출된 서비스가 청구되는 보험 플랜의 적용을 받지 않음을 의미합니다. 프론트 오피스 직원은 환자의 건강 보험 상태 및 보장을 확인해야 합니다.

정보의 격차

일부 의료 관행은 여전히 ​​수동으로 거부 관리를 수행하므로 더 많은 인적 오류와 투명성 부족으로 이어집니다. 아주 작은 세부 사항만 오류가 있거나 불완전하더라도 청구가 거부될 수 있습니다.

자동화 부족

레거시 청구 시스템에서 수동 청구 처리는 평가하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 의료 청구 프로세스를 자동화하지 않는 의료 제공자는 고급 청구 보고 및 개인화된 의사 결정 지원에 액세스할 수 없습니다.

기술 부족

기술을 사용하여 청구의 우선 순위를 지정하고 올바르게 관리하고 전달하지 않으면 의료 관행이 거부 처리 속도를 높일 수 없을 것입니다.

기술의 부족은 환자와 지불자가 그들에게 빚진 수익을 얻는 것을 지연시킵니다. 실무진이 방법에 정통하더라도 적절한 기술이 없기 때문에 청구를 적절하게 관리하는 것이 문제가 될 수 있습니다.

의료 청구의 진화와 미래

노동 통계국에 따르면 의료 청구 및 코딩 분야는 지금부터 2024년까지 15% 성장할 것으로 예상됩니다 . 이는 향후 7년 동안 거의 30,000개의 일자리가 생기는 것입니다.

코딩 및 청구 분야에 많은 일자리가 있을 뿐만 아니라 이러한 일자리 중 상당수는 상당히 수익성이 높습니다.

2021년부터 2028년까지 전 세계 의료 청구 아웃소싱 시장은 연평균 12.66%의 성장률로 259억 달러에 달할 것으로 예상됩니다.

글로벌 의료 청구 시장: 지역 세분화

의료 청구 서비스 는 전 세계적으로 수요가 많습니다. 의료 청구 전문가는 시장에 발을 디디기 위해 지역 세분화와 핵심을 이해해야 합니다.

지역 시장의 규제 체제에 대한 지식은 그것이 전 세계 의료 청구 시장에 미치는 영향을 예상하는 데 도움이 될 것입니다.

  • 아시아 태평양 (중국, 베트남, 말레이시아, 필리핀, 일본, 한국, 태국, 인도, 인도네시아 및 호주)
  • 중동 및 아프리카 (이집트, 아랍에미리트(UAE), 쿠웨이트, 오만, 카타르, 사우디아라비아)
  • 북미 (미국, 멕시코 및 캐나다)
  • 남아메리카 (아르헨티나, 브라질, 칠레, 콜롬비아, 에콰도르, 가이아나, 페루)
  • 유럽 (독일, 러시아, 영국, 네덜란드, 이탈리아, 프랑스, ​​스페인 등)

이 산업의 대상 고객은 누구입니까?

의료 청구 솔루션이 필요한 사람은 누구입니까? 우리 보고서는 의료 청구 시장과 그 세분화의 발전을 보여줍니다.

유형에 따라 의료 청구 시장은 주로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 전문 결제
  • 기관 청구

우리의 연구에 따르면 의료 청구 솔루션의 주요 고객 프로필은

  • 병원
  • 클리닉
  • 약국

그 외에도 다음을 포함하는 우수한 의료 청구 서비스를 찾는 큰 기회가 있습니다.

  • 개인 개업 의사
  • 장기요양시설
  • 진단 센터
  • 이미징 센터
  • 기타 의료 시설

최근 대유행으로 시장의 패러다임이 바뀌면서 의료 청구 솔루션 및 서비스에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 선도적인 의료 청구 서비스 제공업체 는 더 큰 시장 점유율을 확보하기 위해 제조 활동과 제품 혁신에 상당한 금액을 투자하고 있습니다.

의료 청구 서비스의 성장 기회

  • 시장 환경과 주요 업체를 이해하여 경쟁자의 기본 정보와 함께 시장 집중에서 경쟁 우위를 확보하십시오.
  • H 는 산업 사슬 분석, 원자재(공급자, 가격, 수요와 공급, 시장 집중율), 다운스트림 구매자를 포함한 Medical Billing의 산업 사슬에 대한 통찰력과 정보를 수집합니다.
  • 원가 구조 분석과 공정 분석을 포함한 제조 분석에 집중하여 종합적인 제조 원가 분석을 구성합니다.
  • 시장 역학, 의료 청구 산업에서 COVID -19의 영향 및 소비자 행동 분석에 대한 명확한 통찰력을 얻으십시오.
  • 의료 청구 산업 의 주요 업체에 대한 전체 규모 분석을 준비하십시오. 비즈니스 개요와 함께 제품 시장 성과의 프로필, 응용 프로그램 및 사양뿐만 아니라 기본 정보.
  • 여러 지역의 시장에서 의료 청구서 의 판매, 수익, 가격 및 총 마진에 주목하십시오.
  • 의료 청구 시장에 대한 전 세계 관점에서 글로벌로 이동하십시오. 여기에는 매출, 매출, 가격, 시장 점유율 및 성장률이 포함됩니다.
  • 각 애플리케이션의 소비량과 성장률을 분석하여 Medical Billing 애플리케이션에 중점을 둡니다.
  • 세계 판매 및 수익 예측과 지역 추정치를 포함하여 전체 의료 청구 시장을 예측하십시오. 또한 유형 및 응용 프로그램별로 의료 청구 시장을 예측하십시오.

비즈니스 아이디어로 이상적인 고객에게 도달하는 방법은 무엇입니까?

적절한 고객 프로필이 없으면 좋은 제품이 시장을 획득하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 모든 비즈니스가 성장하려면 이상적인 전망과 도달 방법을 아는 것이 필수적입니다.

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