Opportunità per il settore della fatturazione medica nel 2022: una guida completa
Pubblicato: 2022-04-28Che cos'è la fatturazione medica?
La "fatturazione medica" è la spina dorsale del ciclo delle entrate sanitarie. Supervisiona il processo di pagamento dei servizi offerti da una struttura sanitaria al paziente. Un processo di fatturazione rapido ed efficiente può aumentare notevolmente le entrate dell'ospedale, fornendo facilità e chiarezza ai pazienti e all'amministrazione ospedaliera.
Perché i servizi di fatturazione medica sono parte integrante dell'industria medica?
L'automazione è la chiave per una più rapida generazione di ricavi aziendali. Il software di fatturazione medica aiuta ospedali, medici e altre strutture sanitarie ad accelerare il processo di fatturazione in modo efficiente.
Trovare il software giusto per svolgere il lavoro può richiedere un po' di tempo, ma migliorerà i tassi di rimborso e le entrate dello studio medico, costruendo una solida pratica medica.
Come rendere il tuo servizio di fatturazione medica il migliore?
Per rendere il tuo servizio di fatturazione medica il miglior prodotto per i tuoi clienti, devi prima capire la domanda del mercato. Lo sviluppo del miglior software di fatturazione medica inizia con la comprensione delle esigenze dei tuoi potenziali clienti.
Uno studio di mercato dettagliato può essere davvero utile per trovare un prodotto olistico che i tuoi clienti ideali non possono rifiutare.
In generale, un buon servizio di fatturazione medica dovrebbe essere in grado di eseguire attività critiche come la pianificazione degli appuntamenti, l'inserimento automatico delle informazioni sui pazienti prima e dopo la consultazione del medico e la pulizia delle funzioni per migliorare i tassi di accettazione con le compagnie assicurative.
Grazie a report e analisi, Medical Billing Software rende più semplice ottenere una panoramica della salute del paziente e generare entrate per le strutture mediche.
Qual è il processo di fatturazione medica?
Il processo di fatturazione medica inizia con la conoscenza dei tuoi pazienti e termina con l'invio del pagamento. È un processo graduale secondo le procedure di trattamento. La fatturazione medica svolge diverse attività cruciali nel viaggio di un paziente in una struttura sanitaria per garantire il pagamento corretto per la struttura.
Se uno qualsiasi dei passaggi viene trascurato, saltato o calcolato in modo errato, potrebbe avere un impatto negativo sul ciclo delle entrate della pratica.
1. Registrazione del paziente
Questo passaggio comprende le informazioni di base e finanziarie e la verifica per consentire al paziente di stabilire la propria identità e lo stato finanziario. In questa fase vengono annotati anche i dettagli assicurativi di un paziente. Questa fase chiarisce le questioni finanziarie del paziente e la copertura del piano assicurativo.
2. Codifica diagnostica e procedurale
Mentre un paziente attraversa il processo di trattamento, devono essere eseguite diverse procedure per diagnosticare la malattia e fornire un trattamento. L'ospedale/struttura sanitaria impegna alcuni servizi allo stesso modo e quando necessario.
L'emittente della fattura medica è responsabile di prendere atto di tutti i servizi offerti dall'ospedale/struttura sanitaria per renderli a pagamento. L'emittente della fattura medica convertirà il rapporto della visita in codici diagnostici e di procedura per generare una superfattura.
Il passaggio successivo include la convalida degli addebiti per la presentazione della domanda/rimborso/pagamento diretto secondo la volontà del paziente.
3. Presentazione della domanda
Dopo aver preparato la fattura e aver ricevuto la conferma, l'emittente della fattura medica invia la fattura elettronicamente alla rispettiva agenzia assicurativa per il pagamento. L'emittente di fatture mediche analizza i codici utilizzati e conferma le regole di conformità HIPPA .
Prima di inviare una segnalazione al fornitore, il pagatore si impegna ad analizzare ogni reclamo per accettarlo, rifiutarlo o negarlo.
Dal momento che la maggior parte delle persone al giorno d'oggi optano per l'assicurazione medica, questo passaggio è diventato comune tra i pazienti. Tuttavia, se un paziente non ha un'assicurazione medica attiva o desidera saldare il conto con il pagamento diretto, può saltare questo passaggio.
4. Riscossione del pagamento del paziente
Un fatturante medico è incaricato di creare dichiarazioni per i pazienti che hanno saldi in sospeso con lo studio.
Spesso il messaggio assume la forma di una spiegazione dettagliata dei benefici (EOB).
Quando un paziente non riesce a effettuare un pagamento tempestivo, l'emittente della fattura medica inizia normalmente il processo di riscossione.
Quali sono le principali sfide nella fatturazione medica?
La razionalizzazione delle procedure di fatturazione medica è essenziale per la stabilità finanziaria e la redditività di qualsiasi struttura sanitaria. Alcuni operatori sanitari non riescono a capirlo. Naturalmente, si imbattono in molti problemi nelle loro operazioni quotidiane.
Gli operatori sanitari che devono ancora impostare un servizio di fatturazione medica efficiente possono migliorare il rimborso e ottimizzare il ciclo delle entrate concentrandosi sulla risoluzione dei problemi tipici per ridurre i problemi di servizio.
Di seguito sono elencate alcune delle sfide più significative nella fatturazione medica:
Rifiuti di reclamo
Il rifiuto del reclamo si verifica quando un reclamo viene elaborato ma alla fine negato da un pagatore. Le cinque categorie di rifiuti sono lievi, gravi, prevenibili, cliniche e amministrative. La maggior parte delle richieste negate è indirizzabile e più della metà di esse può essere ripresentata dopo la rettifica.
Ineleggibilità del paziente
La causa più comune per i reclami negati è l'idoneità del paziente, il che implica che il servizio presentato per il pagamento non è coperto dal piano assicurativo per il quale viene fatturato. I dipendenti del front-office devono verificare lo stato e la copertura assicurativa sanitaria di un paziente.
Lacune nelle informazioni
Alcune pratiche mediche continuano a gestire manualmente la negazione, il che porta a più errori umani e mancanza di trasparenza. Anche se solo un minimo dettaglio è errato o incompleto, un reclamo può essere respinto.
Mancanza di automazione
L'elaborazione manuale dei reclami nei sistemi di fatturazione legacy richiede molto tempo per essere valutata. Gli operatori sanitari che non automatizzano il loro processo di fatturazione medica non hanno accesso alla segnalazione avanzata dei sinistri e al supporto decisionale personalizzato.
Mancanza di tecnologia
Senza l'utilizzo della tecnologia per stabilire le priorità, gestire e incanalare correttamente le richieste, è improbabile che le pratiche mediche siano in grado di accelerare la gestione del rifiuto.
La mancanza di tecnologia ritarda l'ottenimento delle entrate dovute loro da pazienti e pagatori. Anche se il personale di uno studio è esperto nel metodo, gestire correttamente i reclami può essere problematico a causa della mancanza di tecnologia adeguata.
L'evoluzione e il futuro della fatturazione medica
Secondo il Bureau of Labor and Statistics, il settore della fatturazione e della codifica medica dovrebbe crescere del 15% da qui al 2024 . Sono quasi 30.000 offerte di lavoro nei prossimi sette anni.
Non solo c'è un gran numero di opportunità di lavoro nella codifica e nella fatturazione, ma molti di questi lavori sono anche abbastanza redditizi.
Dal 2021 al 2028, si prevede che il mercato globale dell'outsourcing della fatturazione medica aumenterà a un tasso di crescita annuale composto del 12,66%, raggiungendo 25,9 miliardi di dollari.
Mercato globale della fatturazione medica: segmentazione regionale
I servizi di fatturazione medica hanno un'enorme richiesta in tutto il mondo. I professionisti della fatturazione medica devono comprendere la segmentazione regionale e il loro nocciolo per mettere piede nel mercato.
La conoscenza del quadro normativo del mercato regionale aiuterà ad anticipare la sua influenza sul mercato globale della fatturazione medica.
- Asia-Pacifico (Cina, Vietnam, Malesia, Filippine, Giappone, Corea, Tailandia, India, Indonesia e Australia)
- Medio Oriente e Africa (Egitto, Emirati Arabi Uniti (UAE), Kuwait, Oman, Qatar, Arabia Saudita)
- Nord America (Stati Uniti, Messico e Canada)
- Sud America (Argentina, Brasile, Cile, Colombia, Ecuador, Guyana, Perù)
- Europa (Germania, Russia, Regno Unito, Paesi Bassi, Italia, Francia, Spagna, ecc.)
Chi è il cliente target per questo settore?
Chi ha bisogno di una soluzione di fatturazione medica? Il nostro rapporto rivela lo sviluppo del mercato della fatturazione medica e le sue segmentazioni.
In base ai tipi, il mercato Fatturazione medica è principalmente suddiviso in:
- Fatturazione professionale
- Fatturazione istituzionale
La nostra ricerca rivela che i profili chiave dei clienti per le soluzioni di fatturazione medica erano
- Ospedale
- Cliniche
- Farmacia
A parte questo, c'è un'enorme opportunità alla ricerca di buoni servizi di fatturazione medica che includono
- Medici praticanti privati
- Strutture di assistenza a lungo termine
- Centri di diagnostica
- Centri di imaging
- Altre strutture sanitarie
Poiché la recente pandemia ha introdotto un cambio di paradigma nel mercato, vi è una crescente domanda di soluzioni e servizi di fatturazione medica. I principali fornitori di servizi di fatturazione medica stanno investendo una somma considerevole in attività di produzione e innovazione di prodotto per conquistare una quota di mercato più ampia.
Opportunità di crescita per i servizi di fatturazione medica
- Comprendi il panorama del mercato e i suoi principali attori per ottenere un vantaggio competitivo sulla concentrazione del mercato insieme alle informazioni di base dei tuoi concorrenti.
- Raccogli informazioni e approfondimenti sulla catena industriale della fatturazione medica, inclusa l'analisi della catena industriale, la materia prima (fornitori, prezzo, domanda e offerta, tasso di concentrazione del mercato) e gli acquirenti a valle.
- Concentrati sull'analisi di produzione, compresa l'analisi della struttura dei costi e l'analisi dei processi, creando un'analisi completa dei costi di produzione.
- Ottieni informazioni chiare sulle dinamiche di mercato, sull'influenza di COVID -19 nel settore della fatturazione medica e sull'analisi del comportamento dei consumatori.
- P reparare un'analisi su vasta scala dei principali attori del settore Fatturazione medica . Le informazioni di base, nonché i profili, le applicazioni e le specifiche delle prestazioni di mercato dei prodotti insieme alla panoramica aziendale.
- Prestare attenzione alle vendite, ai ricavi, al prezzo e al margine lordo di Fatturazione medica nei mercati di diverse regioni.
- Diventa globale con una visione mondiale del mercato della fatturazione medica. Include vendite, ricavi, prezzo, quota di mercato e tasso di crescita.
- Concentrati sull'applicazione della Fatturazione Medica analizzando i consumi e il tasso di crescita di ciascuna applicazione.
- Prospezionare l'intero mercato di fatturazione medica, comprese le vendite globali e le previsioni dei ricavi e le stime regionali. Inoltre, prevedere il mercato Fatturazione medica per tipo e applicazione.
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