2022 年醫療賬單行業的機遇——完整指南
已發表: 2022-04-28什麼是醫療賬單？
“醫療賬單”是醫療保健收入周期的支柱。 它監督醫療機構向患者提供的服務的支付流程。 快速高效的計費流程可以顯著增加醫院收入，為患者和醫院管理提供便利和清晰。
為什麼醫療計費服務是醫療行業不可或缺的一部分？
自動化是加快業務創收的關鍵。 醫療計費軟件可幫助醫院、醫生和其他醫療機構有效地加快計費流程。
找到合適的軟件來完成這項工作可能會有點耗時，但它將提高醫療辦公室的報銷率和收入，建立強大的醫療實踐。
如何讓您的醫療賬單服務做到最好？
為了使您的醫療計費服務成為您客戶的最佳產品，您首先必須了解市場需求。 開發最好的醫療計費軟件首先要了解潛在客戶的需求。
詳細的市場研究對於提出理想客戶無法拒絕的整體產品非常有幫助。
一般來說，一個好的醫療計費服務應該能夠執行關鍵任務，例如安排預約、在醫生諮詢前後自動輸入患者信息，以及清理功能以提高保險公司的接受率。
通過報告和分析，醫療計費軟件可以更輕鬆地了解患者健康狀況，並更輕鬆地為醫療機構創造收入。
什麼是醫療計費流程？
醫療計費流程從了解您的患者開始，到付款提交結束。 這是一個循序漸進的過程，根據治療程序。 醫療賬單在患者在醫療機構的旅程中執行多項關鍵任務，以確保為機構支付適當的費用。
如果任何步驟被忽略、跳過或計算錯誤，都可能對實踐的收入周期產生不利影響。
1.患者登記
此步驟涉及基本和財務信息以及患者驗證，以確定他們的身份和財務狀況。 在此階段還會記錄患者的保險詳細信息。 這一階段明確了患者的財務事項和保險計劃的覆蓋範圍。
2.診斷和程序編碼
當患者經歷治療過程時，將執行幾個程序來診斷疾病並提供治療。 醫院/醫療保健機構在需要時提供一些相同的服務。
醫療計費員負責記錄醫院/醫療保健機構提供的所有服務，以便收取費用。 醫療計費員會將就診報告轉換為診斷和程序代碼以生成超級賬單。
下一步包括根據患者意願驗證提交索賠/報銷/直接付款的費用。
3.索賠提交
在準備好賬單並收到確認後，醫療賬單以電子方式將發票發送給相應的保險機構進行支付。 醫療計費員分析使用的代碼並確認HIPPA 合規性規則。
在向提供者提交報告之前，付款人會進行索賠裁決，以分析每個索賠以接受、拒絕或拒絕它。
由於現在大多數人選擇醫療保險，這一步在患者中變得很普遍。 但是，如果患者沒有有效的醫療保險或想通過直接付款來結算賬單，他們可以跳過此步驟。
4.患者收款
醫療計費員負責為與實踐有未結餘額的患者創建報表。
通常，該消息採用詳細利益說明 (EOB) 的形式。
當患者未能及時付款時，醫療計費員通常會開始收款過程。
醫療計費面臨的最大挑戰是什麼？
簡化醫療計費程序對於任何醫療機構的財務穩定性和生存能力都至關重要。 一些醫療保健提供者無法理解這一點。 自然，他們在日常運營中會遇到許多問題。
尚未建立有效醫療計費服務的醫療保健提供者可以通過專注於解決典型問題以減少服務麻煩來提高報銷並優化收入周期。
以下是醫療計費中的一些最重大挑戰：
索賠拒絕
當索賠被處理但最終被付款人拒絕時，就會發生索賠拒絕。 五種類型的否認是軟的、嚴重的、可預防的、臨床的和行政的。 大多數被拒絕的索賠都是可以解決的，其中一半以上可以在整改後重新提交。
患者不合格
拒絕索賠的最常見原因是患者資格，這意味著提交的付款服務不在為其計費的保險計劃範圍內。 前台員工必須核實患者的健康保險狀況和覆蓋範圍。
信息空白
一些醫療實踐仍然手動進行拒絕管理，這導致更多的人為錯誤和缺乏透明度。 即使只有很小的細節是錯誤的或不完整的，也可以拒絕索賠。
缺乏自動化
傳統計費系統中的人工索賠處理需要很長時間才能進行評估。 未實現醫療計費流程自動化的醫療保健提供者無法獲得高級索賠報告和個性化決策支持。
缺乏技術
如果不使用技術來正確地優先處理、管理和引導索賠，醫療實踐不太可能加快拒絕處理。
缺乏技術延遲了獲得患者和付款人欠他們的收入。 即使診所的工作人員精通該方法，由於缺乏適當的技術，正確管理索賠也可能會出現問題。
醫療賬單的演變與未來
根據美國勞工統計局的數據，從現在到 2024 年，醫療計費和編碼領域預計將增長 15% 。 在接下來的七年裡，這幾乎是 30,000 個職位空缺。
編碼和計費方面不僅有大量職位空缺，而且其中許多職位也相當有利可圖。
從2021年到2028年，全球醫療計費外包市場預計將以12.66%的複合年增長率增長，達到259億美元。
全球醫療賬單市場：區域細分
醫療賬單服務在全球範圍內有著巨大的需求。 醫療計費專業人士需要了解區域細分及其進入市場的本質。
了解區域市場的監管框架將有助於預測其對全球醫療賬單市場的影響。
- 亞太地區（中國、越南、馬來西亞、菲律賓、日本、韓國、泰國、印度、印度尼西亞和澳大利亞）
- 中東和非洲（埃及、阿拉伯聯合酋長國（UAE）、科威特、阿曼、卡塔爾、沙特阿拉伯）
- 北美（美國、墨西哥和加拿大）
- 南美洲（阿根廷、巴西、智利、哥倫比亞、厄瓜多爾、圭亞那、秘魯）
- 歐洲（德國、俄羅斯、英國、荷蘭、意大利、法國、西班牙等）
誰是這個行業的目標客戶？
誰需要醫療計費解決方案？ 我們的報告揭示了醫療計費市場的發展及其細分。
根據類型，醫療賬單市場主要分為：
- 專業計費
- 機構計費
我們的研究表明，醫療計費解決方案的主要客戶資料是
- 醫院
- 診所
- 藥店
除此之外，還有巨大的機會尋找良好的醫療計費服務，包括
- 私人執業醫師
- 長期護理設施
- 診斷中心
- 影像中心
- 其他醫療設施
由於最近的大流行已經在市場中引入了範式轉變，因此對醫療計費解決方案和服務的需求增加了。 領先的醫療計費服務提供商正在對製造活動和產品創新進行大量投資，以獲得更大的市場份額。
醫療計費服務的增長機會
- 了解市場格局及其主要參與者，以獲得市場集中度的競爭優勢以及競爭對手的基本信息。
- 收集有關醫療賬單產業鏈的見解和信息，包括產業鏈分析、原材料（供應商、價格、供需、市場集中度）和下游買家。
- 專注於製造分析，包括成本結構分析和過程分析，構成全面的製造成本分析。
- G et 對市場動態、COVID-19 在醫療賬單行業的影響以及消費者行為分析有清晰的見解。
- 準備對醫療計費行業的主要參與者進行全面分析。 基本信息，以及產品市場表現的概況、應用和規格以及業務概覽。
- 關注Medical Billing在不同地區市場的銷售額、收入、價格和毛利率。
- 以全球視角了解醫療賬單市場，走向全球。 它包括銷售額、收入、價格、市場份額和增長率。
- 通過分析每個應用的消耗和增長率，關注醫療計費的應用。
- 展望整個醫療賬單市場，包括全球銷售和收入預測以及區域估計。 此外，按類型和應用預測醫療計費市場。
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