Interoperabilität. Das ist kein Wort, das leicht von der Zunge rollt.

Sie fragen sich also vielleicht schon, was es ist. Aber in der Gesundheits-IT-Branche wissen es die Gesundheitsexperten bereits.

Was ist Interoperabilität?

Was genau ist Interoperabilität? Lass uns diskutieren.

Auf diese Weise kann jedes medizinische Fachpersonal von überall auf der Welt auf die Patientenakten zugreifen und unverzüglich Pflege und Behandlung leisten. Obwohl es alles rosig und gut klingen mag, gibt es einige Hindernisse, um Interoperabilität zu erreichen. In diesem Artikel werden wir über diese Barrieren sprechen und wie man sie überwindet.

Bevor man sich tatsächlich mit den Barrieren befasst, lohnt es sich, die Interoperabilität und die verschiedenen Ebenen der Interoperabilität zu verstehen, um zu sehen, wie Barrieren tatsächlich entstehen können.

1. Dateninteroperabilität nach Ebene

Es gibt drei Ebenen der Interoperabilität: strukturell, grundlegend und semantisch. Jede dieser Ebenen hat ihre Fähigkeiten und Anwendungen in der modernen Gesundheitsbranche. Krankenhäuser und Kliniken gehen je nach den Informationen, den auszutauschenden Daten und dem Zustand des Patienten von unterschiedlichen Ebenen der Interoperabilität aus.

2. Datenbereitstellung je nach Bereitstellungstyp

Je nach Bereitstellungskategorie gibt es zwei Arten von Interoperabilität: cloudbasierte Bereitstellung und lokale Interoperabilität. Durch Cloud-basierte Interoperabilität können die Benutzer dieselben Verwaltungstools und Software mit einer Reihe anderer Cloud-Computing-Plattformen und -Anbieter verwenden.

Die Interoperabilität vor Ort wird hauptsächlich von großen Krankenhäusern genutzt, wenn sie über riesige Datensätze verfügen und diese mit verschiedenen Abteilungen des Krankenhauses teilen. Auf diese Weise können die Ärzte Informationen über den Patienten erhalten, ohne dass jemand sie physisch bereitstellt. Die Interoperabilität vor Ort kann definitiv viel Zeit und Energie sparen und eine bessere Bereitstellung ermöglichen.

3. Daten auf Anwendungsebene

Dateninteroperabilität auf der Grundlage der Anwendung bedeutet hier das Sammeln und Teilen von Daten, während eine Diagnose gestellt wird. Abgesehen von der EHR-Software haben Kliniker damit begonnen, technologisch verbesserte Interoperabilitätssoftware für das Gesundheitswesen zu verwenden, die Fehler während der Diagnose erheblich reduzieren würde. Eine frühzeitige Diagnose kann die Sterblichkeitsrate senken. In der Diagnosephase wird daher ein riesiger Datenspeicher verbreitet, damit sie gemeinsam genutzt werden können, wenn Menschen in der Anfangsphase diagnostiziert werden.

Die Interoperabilität auf der Anwendungsebene erstreckt sich nicht nur auf die Diagnoseebene, sondern auch auf die Behandlungsebene. Aufgrund der zunehmenden Prävalenz chronischer Erkrankungen ist das Behandlungssegment stark gewachsen, und auch die Zahl der Patienten, die sich wegen chronischer Erkrankungen behandeln lassen, hat zugenommen.

4. Dateninteroperabilität durch das richtige Modell

Wenn Daten auf der Grundlage eines zentralisierten Modells geteilt werden, gibt es ein höheres Schutzniveau, denn sobald die Gesundheitsfachkräfte die Daten in einem bestimmten Repository teilen, können sie von anderen Fachkräften oder Repositorys nur eingesehen werden, wenn sie die Anfrage und Genehmigung einsenden gewährt wird. Dies würde eine unbefugte Weitergabe von Daten verhindern und kann Datenschutzverletzungen weitgehend verhindern.

Auch das Hybridmodell war sehr gefragt, weil es mehrere Vorteile mit sich brachte. Interoperable Hybrid-Software kann die Betriebskosten erheblich senken. Ein wesentlicher Unterschied zwischen diesem Modell und dem zentralisierten Modell besteht darin, dass Sie kein separates konsolidiertes Rechenzentrum erstellen müssen, was dazu beiträgt, Zeitverzögerungen zu vermeiden.

5. Dateninteroperabilität durch Endnutzer

Der hier erwähnte Endverbraucher ist definitiv der Patient. Und mit dem zunehmenden Auftreten chronischer Erkrankungen nehmen auch die Patientenaufnahmen zu. Mehr Patientenaufnahmen bedeuten mehr Daten und dies erfordert bessere und hochwirksame Interoperabilitätslösungen. Die Zahl der Operationen nimmt auch zu, weil die Zahl der chronischen Erkrankungen zugenommen hat, was zu einer konsequenten Generierung von Patientendaten führen würde; Daten, die sinnvoll genutzt werden müssen.

6. Regionale Erhöhung der Dateninteroperabilität

Die Regierungsinitiativen im nordamerikanischen Gesundheitssektor ermöglichen ein robustes Wachstum der Dateninteroperabilität in diesem Bereich. Die Regierung gibt auch viel für die effektive Nutzung von EHR und für den schnellen, effektiven und sicheren Datenaustausch über alle Kanäle und Gesundheitsabteilungen hinweg aus. Dies hat das Wachstum einer bestimmten Region im Vergleich zu den anderen eskaliert.

Der Markt für die Interoperabilität von Gesundheitsdaten im asiatisch-pazifischen Raum (bestehend aus Indien, Japan, China, Australien, Südkorea, Bangladesch, Nepal, Nordkorea usw.) verzeichnet ebenfalls ein immenses Wachstum, und die Regierungen in diesen Ländern erhöhen ebenfalls ihre Ausgaben, um dies sicherzustellen sichere Gesundheitseinrichtungen, einschließlich Apotheken.

Herausforderungen beim Erreichen der Interoperabilität

Lassen Sie uns unter Berücksichtigung der oben genannten Punkte einen Blick auf die Herausforderungen beim Erreichen der Interoperabilität werfen.

1. Es gibt einen enormen Datenfluss

Mit zunehmender Anzahl von Datenquellen steigt auch die Menge der eingehenden Daten. Und dies würde zunehmen, wenn mehr Patienten intelligente Geräte und Wearables verwenden. Der enorme Zustrom von patientengenerierten Gesundheitsdaten stammt von älteren Patienten, Patienten mit chronischen Erkrankungen, Krankenhauspatienten, aus Wellnessprogrammen und sogar aus Fernüberwachungssystemen für Patienten.

Alle oben erwähnten Ebenen der Interoperabilität kommen hier zum Tragen. Das Problem ist jedoch, dass all diese Informationen mehrere Ebenen der Interoperabilität erfordern und auch semantische Interoperabilität und syntaktische Interoperabilität beinhalten. Und es könnte auch soziale, kulturelle, wirtschaftliche und sogar politische Hindernisse für die Interoperabilität geben. Wenn also der Datenzufluss riesig ist, wäre es schwierig, alle zu löschen und relevante Daten zu sammeln.

2. Mehr Partner, kompliziertere Beziehungen

Je mehr Partnerschaften Sie eingehen, desto komplizierter wird es, sie zu verwalten. Wenn beispielsweise ein riesiges Krankenhaussystem kleinere Krankenhäuser erwirbt, kann die Anpassung der IT-Systeme eine schwierige Aufgabe sein. Diese IT-Systeme müssen möglicherweise eine Reihe von Aufgaben bewältigen, um die Daten interoperabel zu machen, einschließlich der Zeitplanung und manchmal sogar der Konvertierung der Papierakten.

Bei der Beschaffung wird dieser Teil oft vernachlässigt, was zu zeitaufwändigen Arbeiten der IT-Mitarbeiter führt. Um sicherzustellen, dass der Endbenutzer oder der Patient nicht unter den Anschaffungen leidet, müssen die Krankenhaussysteme eine gründliche Prüfung durchführen und dann einen Spielplan für die Interoperabilität erstellen. Legen Sie einen vernünftigen Zeitplan fest, um die Daten zu verschieben und interoperabel zu machen, damit die Angehörigen der Gesundheitsberufe und die Patienten davon profitieren.

3. Arbeitsabläufe der Mitarbeiter könnten ein Problem darstellen

Sie können sich Interoperabilität als zwei verschiedene Ebenen vorstellen: Eine Ebene wäre die Datenebene und die andere die Workflow-Ebene. Probleme mit Workflows können die Interoperabilität beeinträchtigen. Tatsächlich ist die Workflow-Interoperabilität eine Ebene über der Dateninteroperabilität, und sie ist viel schwieriger zu erreichen. Die gemeinsame Nutzung von Daten ist eine Sache, aber die gemeinsame Nutzung des Arbeitsablaufs einer anderen Organisation und die Verwendung dieser Informationen zur Koordinierung mit den internen Arbeitsabläufen einer anderen Organisation ist entscheidend.

Sobald dies nahtlos geschieht, weil sowohl Geschwindigkeit als auch Qualität vorhanden sind, kann der Patient nahtlos von einer Klinik zur anderen oder von einer Klinik zu einem Rehabilitationszentrum und zurück wechseln (jedes würde einen anderen Aspekt der Patientenversorgung erfordern). Das Erstellen automatischer Workflows ist eine Antwort darauf, und sobald die Workflows von einer Organisation zur Partnerorganisation verschoben werden, kann der Fortschritt schnell sein.

Es gibt große Fortschritte bei der Datenschicht, und sobald dieses Problem mit der Workflow-Schicht vollständig beseitigt ist, würde es einen schnellen Austausch von Informationen und Ergebnissen geben.

4. Nicht alle Zahler nehmen gerne teil

Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) haben am 22. Februar 2019 eine neue Regel bezüglich der vielen Programme erlassen, die CMS verwaltet. Gemäß der Regel können Patienten ihre Gesundheitsinformationen auf interoperablen Formularen abrufen.

Die Gesundheitsinformationen des Patienten, einschließlich seiner Gesundheitspläne und Anbieter, einschließlich der Krankengeschichte, werden alle geteilt. Die Kostenträger hier, meist Versicherungsanbieter, die QHPs oder Qualified Health Plans anbieten, verfügen über umfangreiche Informationen über Patienten, die für die Anbieter sehr hilfreich wären.

Aber bisher arbeiten sie nur schleppend mit den Gesundheitsdienstleistern zusammen, und einige von ihnen wollen ihre Daten überhaupt nicht teilen. Das muss sich ändern. Mit den neuen Regeln wird sich das hoffentlich bald ändern. Sobald dies geschieht, müssten die Kostenträger offene APIs unterhalten, damit Anwendungen von Drittanbietern Gesundheitsdaten von Patienten (natürlich mit Zustimmung der Patienten) und Daten zu entschiedenen Ansprüchen, klinischen Daten, Anbieterverzeichnisdaten und so weiter schnell abrufen können.

5. Mangel an angemessenen Standards

Es besteht kein Zweifel, dass es eine Standardisierung der Gesundheits-IT-Standards geben sollte, und sogar die Interessengruppen sind sich darin einig, aber es ist die Art und Weise, wie diese Standards interpretiert und durchgesetzt werden, die den Unterschied ausmacht. Es gibt verschiedene Interoperabilitätsstandards, die eine Herausforderung für die Weiterentwicklung der Interoperabilität darstellen. Das Ökosystem ist in der heutigen Gesundheitsbranche so anders. Sie können einen Patienten in der Klinik, im Krankenhaus, in Hospizen und sogar über eine Online-Beratung sehen. Die Betreuung findet also an mehreren Orten statt. Fehlen Interoperabilitätsstandards, wird der Datenaustausch erschwert oder eingeschränkt.

Dies kann durch ein Netzwerk gelöst werden, in dem der Gesundheitsaustausch zwischen allen Anbietern und Organisationen, die die Interoperabilität fördern, Software verwendet, die bereits in das EHR-System des Anbieters eingebettet ist. Dadurch werden Standardisierungsprobleme beseitigt und der Austausch erleichtert. Das Befolgen derselben Standards ist jedoch immer noch ein einschränkender Faktor, aber das sollte mit der Zeit geklärt werden.

6. Nicht übereinstimmende Patientenakten können ein echtes Hindernis darstellen

Eines der größten Hindernisse bei der Interoperabilität ist die Unfähigkeit, den Patienten mit den Aufzeichnungen abzugleichen. Fehler können jederzeit passieren, direkt wenn der Patient seine Formulare am Point of Care ausfüllt. Es ist offensichtlich, dass ein kleiner Fehler das Ganze wirklich zum Erliegen bringen kann, und da es keine wirklichen Menschen gibt, werden die Fehler möglicherweise nicht einmal erkannt, wenn es verschiedene Systeme durchläuft.

Ungenauigkeiten, Inkonsistenzen und unvollständige Formulare können echte Probleme beim tatsächlichen Abgleich darstellen. Dies macht den Vergleich der Informationen eines bestimmten Patienten mit anderen Krankenakten zu einer schwierigen Aufgabe. Das Befolgen bestimmter allgemeiner Praktiken zur Identifizierung demografischer Daten, die Entwicklung einer öffentlich-privaten Zusammenarbeit und der Austausch bewährter Verfahren sind einige Möglichkeiten, wie diese Diskrepanzen vermieden werden können.

7. Durchsetzung von Standards für branchenweite Interoperabilitätsmessungen

Hin und wieder entstehen neue Initiativen zur Interoperabilitätsbewegung. Regierungsbehörden brauchen eine einheitliche Methode, um den Fortschritt dieser Initiativen zu messen. Dies würde bei der konsistenten Bewertung der Interoperabilität von Gesundheits-IT helfen. Aber manchmal können auch die Messstandards für die Interoperabilität zwischen den Beteiligten variieren. Und einige der älteren Messungen können auch Verwirrung stiften.

Einige davon sind Health Level 7 Standards, International Classification of Disease, Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), OpenEHR, CEN/ISO EN13606 und so weiter. Gesundheitseinrichtungen halten sich nicht immer an einen einzigen Standard, und die Verwendung von mehr als einem Standard kann definitiv zu schwerwiegenden Fehlern führen.

Eine Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, wäre ein einheitlicher Messrahmen – der Messrahmen für Interoperabilitätsstandards. Durch diesen Rahmen würden die Aktivitäten der Industrie bei der Implementierung von Interoperabilitätsstandards analysiert und im Detail gemessen. Dies würde helfen, die Fortschritte auf nationaler Ebene zu verfolgen.

Durch dieses Rahmenwerk müssen die IT-Experten/Unternehmen im Gesundheitswesen Folgendes melden: den Prozentsatz der Endbenutzer, die einem bestimmten Standard folgen, wie viele Transaktionen gemäß diesen bestimmten Standards durchgeführt werden, und nach der Implementierung die Konformität und Anpassung aufzeichnen dieser Standards.

Fazit

Das Hauptziel der Interoperabilität besteht darin, alle im Gesundheitswesen tätigen Personen zusammenzubringen. Dies kann beginnen, indem medizinisches Fachpersonal ermutigt wird, bei der Erstellung von Patientenakten allgemeine medizinische Terminologie zu verwenden (damit es nicht zu Abweichungen kommt), und die Interessengruppen in der medizinischen Industrie koordiniert werden, da sie wirklich bei der Erstellung von Richtlinien und Standards bei der Durchsetzung zusammenarbeiten müssen Interoperabilität und eliminieren Sie die Arbeitsabläufe der Mitarbeiter vollständig.

Interoperabilität ist für alle Gesundheitseinrichtungen zwingend erforderlich, denn nur so können sie ihr Ziel erreichen: Patienten umfassend diagnostizieren, behandeln und versorgen. Patientendaten jederzeit zur Hand zu haben, würde medizinisches Fachpersonal in die Lage versetzen, Gesundheitsversorgung ohne Verzögerungen bereitzustellen. Und da die Daten, wie oben erwähnt, über verschiedene Ebenen eingehen, müssen auch diese Faktoren berücksichtigt werden.

Genauso wie es zwei Seiten einer Medaille gibt, müssen auch die oben erwähnten Hindernisse berücksichtigt werden, wenn es mehrere Vorteile gibt, die Interoperabilität zwischen Gesundheitssystemen zu erreichen. Eine große Veränderung in diesem Szenario wird es auch geben, wenn die Krankenhäuser und Kliniken beginnen, die Patientenakten nicht mehr als ihr Eigentum, sondern als das der Patienten zu betrachten.

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