상호 운용성. 혀가 쉽게 굴러가는 말은 아니다.

그래서 당신은 이미 그것이 무엇인지 궁금해 할 수 있습니다. 하지만 의료 IT 업계에서는 의료 전문가들이 이미 알고 있습니다.

상호 운용성이란 무엇입니까?

상호 운용성이란 정확히 무엇입니까? 상의하자.

이를 통해 전 세계의 모든 의료 전문가가 환자의 기록에 액세스하여 지체 없이 진료 및 치료를 제공할 수 있습니다. 모든 것이 장밋빛이고 좋게 들릴지 모르지만 상호 운용성을 달성하는 데 몇 가지 장벽이 있습니다. 이 기사에서는 그러한 장벽과 이를 극복하는 방법에 대해 이야기할 것입니다.

실제로 장벽에 들어가기 전에 장벽이 실제로 어떻게 발생할 수 있는지 보기 위해 먼저 상호 운용성과 상호 운용성의 다양한 수준을 이해하는 것이 좋습니다.

1. 레벨별 데이터 상호 운용성

상호 운용성에는 구조, 기초 및 의미의 세 가지 수준이 있습니다. 이러한 각 수준에는 현대 의료 산업에서 기능과 용도가 있습니다. 병원과 진료소는 정보, 공유할 데이터, 환자의 상태에 따라 서로 다른 수준의 상호 운용성을 가정합니다.

2. 배포 유형에 따른 데이터 배포

배포 범주에 따라 클라우드 기반 배포와 온프레미스 상호 운용성이라는 두 가지 종류의 상호 운용성이 있습니다. 클라우드 기반 상호 운용성을 통해 사용자는 다른 여러 클라우드 컴퓨팅 플랫폼 및 공급자와 동일한 관리 도구 및 소프트웨어를 사용할 수 있습니다.

온프레미스 상호 운용성은 대규모 병원이 방대한 데이터 세트를 가지고 있고 이를 병원의 다른 부서와 공유할 때 주로 사용됩니다. 이런 식으로 의사는 누군가에게 물리적으로 제공하지 않고도 환자에 대한 정보를 이용할 수 있습니다. 온프레미스 상호 운용성은 확실히 많은 시간과 에너지를 절약하고 더 나은 제공을 제공할 수 있습니다.

3. 애플리케이션 수준의 데이터

여기서 애플리케이션을 기반으로 한 데이터 상호 운용성은 진단을 하면서 데이터를 수집하고 공유하는 것을 의미합니다. EHR 소프트웨어 외에도 임상의들은 진단이 이루어지는 동안 오류를 상당히 줄일 수 있는 기술적으로 업그레이드된 의료 상호 운용성 소프트웨어를 사용하기 시작했습니다. 조기 진단은 사망률을 줄일 수 있습니다. 따라서 진단 단계에서 방대한 데이터 저장소를 배포하여 초기 단계에서 사람들이 진단을 받을 때 공유할 수 있습니다.

애플리케이션 수준에서의 상호 운용성은 진단 수준뿐만 아니라 치료 수준까지 확장됩니다. 만성질환의 유병률 증가와 만성질환의 치료를 원하는 환자의 수도 증가함에 따라 치료분야가 크게 성장하고 있습니다.

4. 올바른 모델을 통한 데이터 상호 운용성

중앙 집중식 모델을 기반으로 데이터를 공유할 경우 의료 전문가가 특정 저장소에서 데이터를 공유하면 요청 및 허가를 제출해야 다른 전문가 또는 저장소에서 볼 수 있기 때문에 보호 수준이 더 높습니다. 부여됩니다. 이렇게 하면 데이터의 무단 공유를 방지하고 데이터 침해를 크게 방지할 수 있습니다.

하이브리드 모델도 여러 가지 이점이 있기 때문에 수요가 많았습니다. 하이브리드 상호 운용 가능한 소프트웨어는 운영 비용을 실제로 절감할 수 있습니다. 이 모델과 중앙 집중식 모델의 가장 큰 차이점은 별도의 통합 데이터 센터를 만들 필요가 없고 시간 지연을 방지하는 데 도움이 된다는 것입니다.

5. 최종 사용자에 의한 데이터 상호 운용성

여기에 언급된 최종 사용자는 가장 확실한 환자입니다. 그리고 만성질환의 발생이 증가함에 따라 입원환자도 증가하고 있습니다. 더 많은 환자 입원은 더 많은 데이터를 의미하므로 더 우수하고 효과적인 상호 운용성 솔루션이 필요합니다. 만성질환의 증가로 인해 수술 건수도 증가하고 있으며, 이는 결과적으로 환자 데이터의 생성으로 이어질 것입니다. 적절하게 사용해야 하는 데이터.

6. 지역별 데이터 상호 운용성 향상

북미 의료 부문의 정부 이니셔티브는 해당 영역에서 데이터 상호 운용성의 강력한 성장을 허용하고 있습니다. 정부는 또한 EHR의 효과적인 사용과 모든 채널과 의료 부서 간의 빠르고 효과적이며 안전한 데이터 교환을 위해 많은 지출을 하고 있습니다. 이것은 다른 지역과 비교할 때 특정 지역의 성장을 확대했습니다.

아시아 태평양(인도, 일본, 중국, 호주, 한국, 방글라데시, 네팔, 북한 등으로 구성) 의료 데이터 상호 운용성 시장도 엄청난 성장을 보이고 있으며 이러한 국가의 정부도 다음을 보장하기 위해 지출을 늘리고 있습니다. 약국을 포함한 안전한 의료 시설.

상호 운용성 달성의 과제

앞서 언급한 사항을 염두에 두고 상호 운용성을 달성하기 위한 과제를 살펴보겠습니다.

1. 엄청난 양의 데이터가 유입됩니다.

데이터 소스의 수가 증가함에 따라 들어오는 데이터의 양도 증가합니다. 그리고 더 많은 환자가 스마트 장치와 웨어러블을 사용하면 증가할 것입니다. 환자 생성 건강 데이터의 막대한 유입은 노인 환자, 만성 질환 환자, 병원 내 환자, 건강 프로그램 및 원격 환자 모니터링 시스템에서 비롯됩니다.

위에서 언급한 모든 수준의 상호 운용성이 여기에서 실행됩니다. 그러나 문제는 이 모든 정보가 여러 계층의 상호 운용성을 필요로 하고 의미론적 상호 운용성과 구문론적 상호 운용성을 포함한다는 것입니다. 그리고 상호운용성에 대한 사회적, 문화적, 경제적, 심지어 정책적 장벽도 있을 수 있습니다. 따라서 데이터의 유입이 많을 때는 이를 모두 지우고 관련 데이터를 수집하기가 어렵습니다.

2. 더 많은 파트너, 더 복잡한 관계

더 많은 파트너십을 맺을수록 이를 관리하는 것이 더 복잡해집니다. 예를 들어, 거대한 병원 시스템이 소규모 병원을 인수하는 경우 IT 시스템을 조정하는 것은 어려운 작업이 될 수 있습니다. 이러한 IT 시스템은 데이터를 상호 운용 가능하게 만들기 위해 일정 관리, 때로는 종이 기록 변환을 포함하여 여러 작업과 싸워야 할 수도 있습니다.

종종 인수가 발생하면 이 부분을 무시하는 경우가 많아 IT 담당자가 시간이 많이 소요되는 작업으로 이어집니다. 최종 사용자나 환자가 인수의 결과로 고통받지 않도록 하기 위해 병원 시스템은 철저한 감사를 수행한 다음 상호 운용성 게임 계획을 세워야 합니다. 의료 전문가와 환자가 혜택을 받을 수 있도록 데이터를 이동하고 상호 운용 가능한 합리적인 일정을 만드십시오.

3. 직원 워크플로가 문제가 될 수 있습니다.

상호 운용성은 두 개의 서로 다른 계층이 있는 것으로 생각할 수 있습니다. 한 계층은 데이터 계층이고 다른 계층은 워크플로 계층입니다. 워크플로 문제는 상호 운용성을 방해할 수 있습니다. 실제로 워크플로 상호 운용성은 데이터 상호 운용성보다 한 계층이며 달성하기가 훨씬 더 어렵습니다. 데이터를 공유하는 것도 중요하지만 다른 조직의 워크플로를 공유하고 해당 정보를 사용하여 다른 조직의 내부 워크플로와 조정하는 것이 중요합니다.

일단 그것이 원활하게 이루어지면 속도와 품질이 모두 있기 때문에 환자는 한 클리닉에서 다른 클리닉으로 또는 클리닉에서 재활 센터로, 그리고 다시(각각 환자 치료의 다른 측면이 필요함) 원활하게 이동할 수 있습니다. 이에 대한 한 가지 답은 자동 워크플로 생성이며, 워크플로가 한 조직에서 파트너 조직으로 이동하면 진행 속도가 빨라질 수 있습니다.

데이터 계층에 큰 진전이 있으며 워크플로 계층의 이 문제가 완전히 제거되면 정보와 출력의 빠른 교환이 있을 것입니다.

4. 모든 지불자가 기꺼이 참여하는 것은 아닙니다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2019년 2월 22일 CMS가 관리하는 많은 프로그램에 관한 새로운 규칙을 발표했습니다. 규칙에 따르면 환자는 상호 운용 가능한 형식으로 자신의 건강 정보에 액세스할 수 있습니다.

건강 플랜 및 제공자를 포함한 환자의 건강 정보와 질병 이력이 모두 공유됩니다. 여기에 있는 지불인, 주로 QHP 또는 Qualified Health Plan을 제공하는 보험 제공자는 제공자에게 정말 도움이 될 환자에 대한 방대한 정보를 가지고 있습니다.

그러나 지금까지 그들은 의료 제공자와의 협력이 느리고 일부는 데이터 공유를 전혀 원하지 않습니다. 변화해야 합니다. 바라건대, 새로운 규칙으로 곧 그 변화가 있을 것입니다. 그런 일이 발생하면 지불자는 제3자 애플리케이션이 환자 건강 데이터(물론 환자의 승인이 있어야 함)와 판결된 청구 데이터, 임상 데이터, 제공자 디렉터리 데이터 등을 신속하게 검색할 수 있도록 개방형 API를 유지해야 합니다.

5. 적절한 기준의 부재

의료 IT 표준에 표준화가 있어야 한다는 점에는 의심의 여지가 없으며 이해 관계자도 이에 동의하지만 이러한 표준을 해석하고 시행하는 방식이 모든 차이를 만듭니다. 상호 운용성 향상에 대한 도전 과제가 되는 다양한 상호 운용성 표준이 있습니다. 오늘날의 의료 산업에서는 생태계가 매우 다릅니다. 진료소, 병원, 호스피스, 심지어 온라인 상담을 통해서도 환자를 볼 수 있습니다. 그래서 여러 곳에서 케어가 이뤄지고 있다. 상호 운용성 표준이 없으면 데이터 교환이 어렵거나 제한됩니다.

이것은 상호 운용성을 촉진하는 모든 공급자와 조직 간의 의료 교환이 공급자의 EHR 시스템에 이미 포함된 소프트웨어를 사용하는 네트워크를 가짐으로써 해결할 수 있습니다. 이것은 표준화 문제를 제거하고 교환을 용이하게 할 것입니다. 그러나 동일한 표준을 따르는 것이 여전히 제한적인 요소이지만 시간이 지나면 해결되어야 합니다.

6. 일치하지 않는 환자 기록은 실제 장애가 될 수 있습니다.

상호 운용성의 가장 큰 장벽 중 하나는 환자와 기록을 일치시킬 수 없다는 것입니다. 환자가 진료를 받기 위해 양식을 작성하는 즉시 오류가 발생할 수 있습니다. 작은 오류 하나가 실제로 모든 것을 무너뜨릴 수 있고 실제 사람이 없기 때문에 다른 시스템을 거치면 오류가 감지되지 않을 수도 있습니다.

부정확성, 불일치 및 불완전한 형식은 실제 일치에 실제 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 다른 건강 기록에서 특정 환자의 정보를 비교하는 것은 어려운 작업입니다. 인구 통계 데이터를 식별하기 위한 일반적인 관행에 따라 민관 협력 노력을 개발하고 모범 사례를 공유하는 것이 이러한 불일치를 피할 수 있는 몇 가지 방법입니다.

7. 산업 전반에 걸친 상호운용성 측정을 위한 표준 시행

때때로 새로운 상호 운용성 운동 이니셔티브가 등장하고 있습니다. 정부 기관은 이러한 이니셔티브의 진행 상황을 측정하기 위한 일정한 방법이 필요합니다. 이는 일관된 방식으로 의료 IT 상호 운용성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 그러나 때로는 상호 운용성 측정 표준도 이해 관계자 간에 다를 수 있습니다. 그리고 일부 오래된 측정값은 혼란을 야기할 수도 있습니다.

이들 중 일부는 건강 수준 7 표준, 국제 질병 분류, DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine), OpenEHR, CEN/ISO EN13606 등이 있습니다. 의료 기관이 항상 단일 표준을 준수하는 것은 아니며 둘 이상의 표준을 사용하면 분명히 심각한 오류가 발생할 수 있습니다.

이 문제를 극복하는 한 가지 방법은 균일한 측정 프레임워크인 상호 운용성 표준 측정 프레임워크를 갖는 것입니다. 이 프레임워크를 통해 상호 운용성 표준을 구현하는 업계의 활동을 자세히 분석하고 측정합니다. 이는 국가적 규모의 진행 상황을 추적하는 데 도움이 될 것입니다.

이 프레임워크를 통해 의료 IT 전문가/회사는 다음을 보고해야 합니다. 특정 표준을 따르는 최종 사용자의 비율, 이러한 특정 표준에 따라 발생하는 트랜잭션의 수는 무엇이며 구현 후에는 규격 및 사용자 정의를 기록합니다. 그 기준의.

결론

상호 운용성의 주요 목표는 의료 부문과 관련된 모든 사람을 하나로 모으는 것입니다. 이것은 의료 전문가가 환자 건강 기록을 작성하는 동안 일반적인 의료 용어를 사용하도록 권장하고(따라서 불일치가 없도록) 의료 산업의 이해 관계자를 조정하는 것으로 시작할 수 있습니다. 상호 운용성, 직원 워크플로 문제를 완전히 차단합니다.

모든 의료 시설은 상호 운용성을 채택하는 것이 필수적입니다. 상호 운용성은 환자에게 포괄적인 진단, 치료 및 관리를 제공하는 목표를 달성할 수 있는 유일한 방법이기 때문입니다. 환자 데이터를 손쉽게 이용할 수 있으면 의료 전문가가 지체 없이 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 그리고 위에서 언급한 다양한 레벨을 통해 데이터가 들어오기 때문에 이러한 요소들도 고려되어야 합니다.

동전에 양면이 있는 것처럼 의료 시스템 간의 상호 운용성을 달성하는 데 몇 가지 이점이 있다면 위에서 언급한 장벽도 고려해야 합니다. 병원과 의원이 환자의 의료 기록을 자신의 재산이 아니라 환자의 재산으로 여기기 시작한다면 이 시나리오에도 큰 변화가 올 것입니다.

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