相互運用性。 簡単に口から出てしまう言葉ではありません。

だから、あなたはすでにそれが何であるか疑問に思っているかもしれません. しかし、医療 IT 業界では、医療専門家はすでに知っています。

相互運用性とは

相互運用性とは正確には何ですか？ 話し合いましょう。

このようにして、世界中のどこにいても医療専門家が患者の記録にアクセスし、ケアと治療を遅滞なく提供できます。 すべてバラ色で良いように聞こえるかもしれませんが、相互運用性を実現するにはいくつかの障壁があります。 この記事では、これらの障壁とそれを克服する方法について説明します。

実際に障壁に入る前に、まず相互運用性と相互運用性のさまざまなレベルを理解し、障壁が実際にどのように発生するかを確認する価値があります。

1. レベル別のデータ相互運用性

相互運用性には、構造、基礎、セマンティックの 3 つのレベルがあります。 これらの各レベルには、現代のヘルスケア業界での機能と用途があります。 病院と診療所は、情報、共有するデータ、および患者の状態に応じて、さまざまなレベルの相互運用性を想定しています。

2. 展開タイプに応じたデータ展開

展開のカテゴリに基づいて、クラウドベースの展開とオンプレミスの相互運用性の ​​2 種類の相互運用性があります。 クラウドベースの相互運用性により、ユーザーは同じ管理ツールとソフトウェアを他の多くのクラウド コンピューティング プラットフォームやプロバイダーと利用できます。

オンプレミスの相互運用性は、主に大規模な病院で大量のデータ セットがあり、それを病院のさまざまな部門と共有する場合に使用されます。 このようにして、医師は、物理的に提供する人がいなくても、患者に関する情報を利用できます。 オンプレミスの相互運用性は、間違いなく多くの時間とエネルギーを節約し、配信を向上させます。

3. アプリケーションレベルのデータ

ここでのアプリケーションに基づくデータの相互運用性とは、診断が行われている間にデータを収集して共有することを意味します。 EHR ソフトウェアとは別に、臨床医は、診断中のエラーを大幅に減らす、技術的にアップグレードされたヘルスケア相互運用性ソフトウェアの使用を開始しています。 早期診断により、死亡率を下げることができます。 このように、膨大な量のデータ リポジトリが診断段階で配布され、人々が初期段階で診断を受ける際にデータを共有できるようになっています。

アプリケーション レベルでの相互運用性は、診断レベルだけでなく、治療レベルにも及びます。 慢性疾患の有病率の増加により、治療セグメントはかなりの成長を遂げており、慢性疾患の治療を求める患者の数も増加しています。

4. 適切なモデルによるデータの相互運用性

集中型モデルに基づいてデータが共有されると、医療専門家が特定のリポジトリでデータを共有すると、他の専門家やリポジトリは、要求と許可を送信した場合にのみデータを見ることができるため、保護レベルが高くなります。付与されます。 これにより、データの不正な共有が防止され、データ侵害を大幅に防止できます。

ハイブリッドモデルは、いくつかのメリットがあるため、需要も高かった. ハイブリッドの相互運用可能なソフトウェアは、運用コストを大幅に削減できます。 このモデルが集中型モデルと大きく異なる点は、個別の統合データ センターを作成する必要がないことです。これにより、時間の遅れを防ぐことができます。

5. エンドユーザーによるデータの相互運用性

ここで言及されているエンドユーザーは、間違いなく患者です。 また、慢性疾患の増加に伴い、患者の入院も増加しています。 より多くの患者が入院するということは、より多くのデータを意味するため、より優れた非常に効果的な相互運用性ソリューションが求められます。 慢性疾患の数が増加したため、手術の数も増加しており、これは結果として患者データの生成につながります。 適切に使用する必要があるデータ。

6. 地域ごとのデータ相互運用性の向上

北米の医療部門における政府のイニシアチブにより、その分野でのデータの相互運用性が大幅に向上しています。 政府はまた、EHR の効果的な使用と、すべてのチャネルと医療部門にわたる迅速で効果的かつ安全なデータ交換に多額の費用を費やしています。 これにより、他の地域と比較して、特定の地域の成長が加速しています。

アジア太平洋地域 (インド、日本、中国、オーストラリア、韓国、バングラデシュ、ネパール、北朝鮮などで構成される) の医療データの相互運用性市場も大きな成長を遂げており、これらの国の政府も確実に支出を増やしています。薬局を含む安全な医療施設。

相互運用性を実現する上での課題

前述の点を念頭に置いて、相互運用性を実現するための課題を見てみましょう。

1. 大量のデータの流入がある

データ ソースの数が増えると、入ってくるデータの量も増えます。これは、より多くの患者がスマート デバイスやウェアラブルを使用している場合に増加します。 患者が作成した健康データの膨大な量の流入は、高齢の患者、慢性疾患のある患者、入院中の患者、ウェルネス プログラム、さらには遠隔患者モニタリング システムからもたらされます。

上記の相互運用性のすべてのレベルがここで実践されます。 しかし、問題は、これらすべての情報が相互運用性のいくつかの層を必要とし、意味的相互運用性と構文的相互運用性も必要とすることです。 また、相互運用性に対する社会的、文化的、経済的、さらには政策上の障壁が存在する可能性もあります。 そのため、データの流入が膨大な場合、それらをすべて消去して関連データを収集することは困難です。

2. より多くのパートナー、より複雑な関係

パートナーシップを形成すればするほど、それらの管理はより複雑になります。 たとえば、大規模な病院システムが小規模な病院を買収した場合、IT システムの調整は困難な作業になる可能性があります。 これらの IT システムは、データを相互運用可能にするために、スケジューリングや場合によっては紙の記録の変換など、多くのタスクと戦わなければならない場合があります。

多くの場合、買収が発生すると、この部分は無視されることが多く、IT 担当者による時間のかかる仕事につながります。 買収の結果としてエンドユーザーや患者が苦しまないようにするために、病院のシステムは徹底的な監査を実施し、相互運用性のゲームプランを作成する必要があります。 医療従事者と患者が恩恵を受けるように、データを移動して相互運用可能にするための合理的なスケジュールを立てます。

3. スタッフのワークフローが問題になる可能性がある

相互運用性は、2 つの異なるレイヤーを持つものと考えることができます。1 つのレイヤーはデータ レイヤーで、もう 1 つはワークフロー レイヤーです。 ワークフローに問題があると、相互運用性が妨げられる可能性があります。 実際には、ワークフローの相互運用性はデータの相互運用性の ​​1 層上にあり、実現するのははるかに困難です。 データを共有することも重要ですが、別の組織のワークフローを共有し、その情報を使用して別の組織の内部ワークフローと調整することは重要です。

それがシームレスに行われると、速度と品質の両方が得られるため、患者はあるクリニックから別のクリニックへ、またはクリニックからリハビリテーション センターへ、そしてそのクリニックからリハビリテーション センターへとシームレスに移動できます (それぞれに患者ケアの異なる側面が必要になります)。 自動ワークフローを作成することは、これに対する 1 つの答えであり、ワークフローが 1 つの組織からパートナー組織に移動すると、進行が速くなります。

データ レイヤーには大きな進歩があり、ワークフロー レイヤーに関するこの問題が完全に解消されると、情報と出力の迅速な交換が行われるようになります。

4. すべての支払者が喜んで参加するわけではない

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) は、CMS が管理する多くのプログラムに関して、2019 年 2 月 22 日に新しい規則を発行しました。 規則に従って、患者は相互運用可能なフォームで自分の健康情報にアクセスできます。

病気の病歴を備えた、健康保険やプロバイダーを含む患者の健康情報はすべて共有されます。 ここの支払者、主に QHP または適格な健康保険を提供する保険会社は、医療提供者にとって本当に役立つ患者に関する膨大な情報を持っています。

しかし、これまでのところ、彼らは医療提供者との協力に遅れをとっており、データの共有をまったく望んでいない人もいます. それは変わらなければなりません。 願わくば、新しいルールにより、すぐに変更が行われることを願っています。 そうなった場合、支払者はオープン API を維持して、サードパーティ アプリケーションが患者の健康データ (もちろん、患者からの承認を得て) と、裁定された請求データ、臨床データ、プロバイダー ディレクトリ データなどをすばやく取得できるようにする必要があります。

5. 適切な基準の欠如

医療IT標準の標準化が必要であることは疑いの余地がなく、利害関係者でさえそれについて同意していますが、すべての違いを生むのはこれらの標準が解釈され、実施される方法です. 相互運用性の向上への挑戦として立つさまざまな相互運用性標準があります。 今日のヘルスケア業界のエコシステムは大きく異なります。 診療所、病院、ホスピス、さらにはオンライン相談で患者を見ることができます。 そのため、複数の会場でケアが行われています。 相互運用性の標準が欠如している場合、データ交換が困難または制限されます。

これは、相互運用性を促進するすべてのプロバイダーと組織間の医療交換が、プロバイダーの EHR システムに既に組み込まれているソフトウェアを使用するネットワークを持つことで解決できます。 これにより、標準化の問題が解消され、交換が容易になります。 ただし、同じ基準に従うことは依然として制限要因ですが、時間とともにクリアする必要があります。

6. 患者記録の不一致は大きな障害となる可能性があります

相互運用性における最大の障壁の 1 つは、患者と記録を一致させることができないことです。 エラーはいつでも発生する可能性があり、患者がフォームに入力して診療所に到着するときに発生する可能性があります。 1 つの小さなエラーが実際に全体をダウンさせる可能性があることは明らかです。実際に人がいないため、別のシステムを通過すると、エラーが検出されないことさえあります。

不正確さ、不一致、および不完全なフォームは、実際の照合において実際の問題を引き起こす可能性があります。 これにより、特定の患者の情報を他の医療記録と比較することは困難な作業になります。 人口統計データを特定するための特定の一般的な慣行に従い、官民の共同作業を開発し、ベスト プラクティスを共有することは、これらの不一致を回避できるいくつかの方法です。

7. 業界全体の相互運用性測定のための基準の実施

新しい相互運用性運動のイニシアチブが時々生まれています。 政府機関は、これらのイニシアチブの進捗状況を測定するためのある種の統一された方法を必要としています。 これは、ヘルス IT の相互運用性を一貫した方法で評価するのに役立ちます。 しかし、相互運用性の測定基準は、利害関係者の間でも異なる場合があります。 また、一部の古い測定値も混乱を招く可能性があります。

これらのいくつかは、健康レベル 7 規格、国際疾病分類、医学におけるデジタル画像と通信 (DICOM)、OpenEHR、CEN/ISO EN13606 などです。 医療機関は常に単一の標準に準拠しているわけではなく、複数の標準を使用すると重大なエラーが発生する可能性があります。

この問題を克服する 1 つの方法は、統一された測定フレームワーク (Interoperability Standards Measurement Framework) を持つことです。 このフレームワークを通じて、相互運用性標準の実装における業界の活動が分析され、詳細に測定されます。 これは、全国規模での進捗状況を追跡するのに役立ちます。

このフレームワークを通じて、ヘルスケア IT 専門家/企業は、次のことを報告する必要があります: 特定の標準に従っているエンドユーザーの割合、これらの特定の標準に従って発生したトランザクションの数、および実装後のコンフォメーションとカスタマイズの記録それらの基準の。

結論

相互運用性の主な目的は、医療分野に関連するすべての人を結びつけることです。 これは、医療専門家が患者の健康記録を作成する際に共通の医学用語を使用するよう奨励することから始めることができます (ミスマッチが発生しないようにするため)。スタッフのワークフローの問題を完全に排除します。

すべての医療施設が相互運用性を採用することが不可欠です。相互運用性を採用することが、患者に包括的な診断、治療、およびケアを提供するという目標を達成できる唯一の方法だからです。 患者のデータをすぐに利用できるようになると、医療専門家は遅滞なく医療を提供できるようになります。 そして、データは前述のようにさまざまなレベルから入ってくるため、それらの要因も考慮する必要があります。

コインに裏表があるように、医療システム間の相互運用性を実現する上でいくつかの利点がある場合、前述の障壁も考慮する必要があります。 病院や診療所が患者の医療記録を自分の所有物ではなく、患者の所有物と見なすようになると、このシナリオにも大きな変化が訪れるでしょう。

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